杨仓良教授从毒辨治全身型幼年特发性关节炎临床经验
【摘 要】 介绍杨仓良教授治疗全身型幼年特发性关节炎的临床经验，指出禀赋不足、正气虚弱、毒邪外侵是全身型幼年特发性关节炎的基本病因病机；风、寒、湿、热、痰、瘀、虚毒是全身型幼年特发性关节炎的7种类型；祛除及攻击毒邪、以毒药为君是幼年特发性关节炎的治则大法。这些经验对指导本病的治疗有借鉴意义。
【关键词】 全身型幼年特发性关节炎；Still病；从毒论治；临床经验；杨仓良
全身型幼年特发性关节炎（systemic juvenile idiopathic arthritis，SJIA）又名Still病，以发热、关节痛或关节炎、皮疹、肌痛、淋巴结肿大、白细胞异常增高、血清铁蛋白增高为主要表现。中医古籍中无此病名，其状似与痹病、风湿、热病、热痹及白虎历节风等病证相近。杨仓良教授为全国基层优秀名中医，宁夏第二批自治区中医药专家师承工作指导老师，从医四十余年，建立了以'毒邪致病“'七毒辨证法“和'攻毒疗法“为核心的学术思想，著有《毒剧中药古今用》《毒药本草》等，尤其在使用有毒中药（简称毒药）治疗风湿病及难治病方面有独到之处，临床治疗成人斯蒂尔病经验丰富[1]。笔者有幸随师临证，发现杨仓良教授对SJIA亦有丰富的临床经验和治疗方法，现介绍如下。
1 禀赋不足、正气虚弱、毒邪外侵是SJIA发病的基本病因病机
中医的'毒邪“理论最早来自《黄帝内经》。《素问>五常政大论》曰：'夫毒者，皆五行标盛，暴烈之气所为也。“可见邪气过盛，即为毒；《素问>刺法论》曰：'余闻五疫之至，皆相染易，··不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。“这里又认为毒气就是一种能危害人体健康引起疾病发生的特殊原因，后至汉>华佗则将'毒“与'邪“合称，并泛指一切致病物质，《华佗神医秘传》曰：'五疔者，皆由蓄其毒邪，浸溃脏腑，久不摅散，始便为疔。“杨仓良教授认为，SJIA就是一种'毒邪“所致的痹证，其发病年龄很小，多为小儿先天禀赋不足，正气偏虚，腠理不密，卫外不固，或脏腑娇嫩，形气未充，筋骨未壮，不耐风寒，外感风寒湿热毒邪乘虚侵袭肌肤，痹阻经络关节，郁久发热，而成毒邪痹阻证。如《灵枢>寒热》曰：'寒热瘰疬在于颈腋者··此皆鼠瘘寒热之毒气也。“唐>孙思邈《备急千金要方》亦说：'夫历节风著人，久不治者，令人骨节蹉跌，此是风之毒害者也。“可见古人对本病病因病机的认识是符合客观实际的。SJIA因感受'毒邪“所致，在现代研究中亦得以证实。多种资料提示本病与感染有关[2-7]，...
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