关节置换术后并发肺栓塞的抢救及护理体会
摘要：总结了6例人工关节置换术后7d内发生肺栓塞的抢救及护理体会。密切观察病情变化做好呼吸、心跳、血压等监测，规范了护士观察病情能力及应急处理能力，提升了护士临床经验。6例患者经过及时有效的抢救及精心护理1w后康复出院。急性肺栓塞是指各种内源性或外源性阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床及病理生理综合征。肺栓塞症来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病以肺循环和功能障碍为主要临床和病理生理特征，它是临床危重症之一病死率极高。
关键词：关节置换术后；肺栓塞抢救；护理体会
中图分类号：R473.6 文献标识码：B
1临床资料
自2005年1月～2014年5月，关节外科共出现6例人工关节置换术后7d内并发肺栓塞的患者，其中2例经过抢救无效死亡，4例经及时抢救，精心护理康复出院。由于肺栓塞发病隐匿或者突然，缺乏特异性的临床症状和体征，加之栓子大小，栓塞部位和患者状况等因素的不同，临床表现千差万别，可以从无症状到血液动力学不稳定，甚至发生猝死，临床容易误诊和漏诊。
2肺栓塞症状和体征
2.1症状 ①呼吸困难及气促（80～90%）：是最常见的症状，尤其以活动后明显；②胸痛：包括胸膜炎性胸痛（40～70%）或者心绞痛样疼痛（4～12%）；晕厥（11～20%）：可为PTE的唯一或者首发症状；③烦躁不安，惊恐甚至濒死感（55%）；④咯血（11～30%）：常为小量咯血，大咯血少见；⑤咳嗽（20～37%）。当肺栓塞引起的肺梗死时可以出现"PI三联征"：胸痛，咯血，呼吸困难。
2.2体征 ①呼吸急促是最常见的体征；②心动过速；③严重时可以出现血压下降甚至休克④紫绀；⑤合并感染时可以出现高热；⑥肺部可以闻及哮鸣声，偶尔闻及血管杂音；⑦胸腔积液；⑧P2>A2，P2亢进或者分裂，三尖瓣区收缩期杂音，
3抢救方法
3.1一般处理 使患者安静，保暖，吸氧；为震惊，止痛，必要时可以给予吗啡，哌替啶，可待因，为预防肺内的感染和治疗静脉炎应用抗生素。
3.2缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛，静脉注射阿托品0.5～1.0mg，如不缓解可以每1～4h重复一次。
3.3抗休克 合并休克患者给予多巴胺5～10ug/kg，多巴酚丁胺3.5～10ug/kg或者去甲状腺素0.2～2.0ug/kg，迅速的纠正引起的低血压的心率失常，如心房扑动，心房颤动等。维持平均动脉血压≥80mmHg，心脏指数≥2.5L/min及尿量≥50ml/h.同时积极进行溶栓，抗凝结治疗，争取病情迅速缓解...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
