张良英教授治疗盆腔疼痛症经验
中图分类号：R71133
文献标识码：A
文章编号：1007-2349（2012）05-0001-03
张良英教授为云南省名中医，笔者有幸师承张教授近3年，现将其治疗盆腔疼痛症的经验介绍如下：
盆腔疼痛症是指发生于女性盆腔部位，与妇科有关的非周期性的疼痛证。导师张良英教授对本病的治疗积累了丰富的临床经验，疗效满意，现介绍如下。
1 慢性盆腔炎及盆腔术后粘连或节育手术后盆腔痛
张良英教授根据40余年的临床工作经验，发现慢性盆腔炎及盆腔术后粘连或节育手术后盆腔痛以'湿热瘀结“为多，她认为妇女在经期或产后若调摄失当，或手术后损伤冲任及胞宫胞络，此时湿热、邪毒最易乘虚而入，蕴积胞宫、胞脉，迁延日久，影响气血运行，便与气血相结而致瘀，最终湿、热挟瘀阻滞冲任，'不通则痛“发为盆腔痛。故治疗应紧紧围绕'湿、热、瘀“，以清热利湿，活血祛瘀为主。而此类患者除下腹疼痛外常常兼见带下量多的症状，故导师治疗此类盆腔痛的经验是内外兼治，增强疗效。
自拟验方消炎Ⅰ号内服以清热利湿，化瘀止痛，消炎Ⅱ号外洗清热利湿止带。此类患者多症见下腹灼热疼痛或隐隐作痛，反复发作，或伴腰骶胀痛；带下量多黄稠，有臭气，小便短黄；舌质红或边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑数。内服方用消炎Ⅰ号：炒黄柏、车前子、茯苓、苡仁、苍术、丹参、莪术、丹皮、炒黄连、枳壳、甘草。方中炒黄柏具有清热解毒与清热燥湿的双重作用为君药；车前子甘寒滑利，利水并能清热，茯苓、苡仁健脾利水渗湿，苍术燥湿健脾，丹参、莪术活血化瘀共为臣药，其中苍术与黄柏组成二妙散，是清热利湿之基础方；丹皮、炒黄连清热解毒，枳壳行气以利于行血共为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，则热邪清，湿邪去，瘀血化，腹痛止，全方共奏清热除湿，化瘀止痛之效。若热毒重加连翘、败酱草、紫花地丁以加强清热解毒之力；湿重加猪苓、泽泻以加强利水除湿之功；气滞明显加台乌、炒柴胡；腹痛明显加延胡索；瘀血重加生蒲黄、五灵脂。本方偏于苦寒，长期服用易伤脾胃，因此导师强调：（1）中病即止，不可长期服用；（2）宜与调理脾胃之法交替运用；（3）服药时间宜选择在饭后1 h，不宜空腹服用。
配合消炎Ⅱ号方外洗：地肤子、蛇床子、苦参、黄柏、白鲜皮、土茯苓，清热利湿止带。若白带中查到滴虫、霉菌及其他特异性或非特异性病原体，可加花椒杀虫止痒。将以上中药加水煎煮30 min取汁约1000 mL，患者蹲于药液上方趁热先熏外阴...
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