颈椎前路多节段不同椎间融合方式远期疗效分析
[摘要] 目的：分析3种颈椎前路融合术的疗效。方法：用3种融合方式对160 例脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）患者行前路减压。其中，单纯髂骨植骨（A组）双节段32例，3节段18例；植骨融合并颈椎前路钢板内固定（B组）双节段33例，3节段19例；钛网并前路钢板内固定（C组）双节段36例，3节段22例。术后定期随访及拍摄X线片,观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和融合情况。结果：平均随访时间2.2年，经过随访， A组融合率为83.1%，B组融合率为96.7%，C组融合率为96.4%。终访时, A组平均椎间高度和颈椎前弯曲度较术后早期显著性降低(P<0.05)，B组和C组则无显著性差异(P>0.05)。A组与B和C组之间远期疗效均有显著性差异(P<0.05), B组和C组之间远期疗效无显著性差异(P>0.05)。结论：单纯髂骨植骨方法简单，但并发症较多。颈椎前路钢板植骨融合内固定和钛网并前路钢板内固定，固定牢固，符合颈椎生物力学特性，并发症少，远期疗效好。
[关键词] 颈椎；自体骨移植；钛网；内固定器
[中图分类号] R681 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-055-03
颈椎多节段退变导致脊髓型颈椎病在临床上并不少见，多节段前路减压加植骨融合是有效的治疗手段，手术方法的选择对远期临床疗效有重要影响。本文回顾性总结了2000年1月～2006年1月，应用颈椎前路减压并不同植骨融合方法治疗多节段病变的CSM160例，对3种术式的疗效、手术融合节段的稳定性、椎间高度、颈椎前弯曲度和融合情况进行对比，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共160例，其中，男性90例，女性70例，年龄35～75岁,平均45.5岁,病史1～10年，平均3.5年， 经CT/MRI检查示均为多节段椎间盘突出，并均具有脊髓型颈椎病的表现，其中，C3/4～C4/5 32例，C4/5～C5/6 39例，C5/6～C6/7 30例,C3/4～C4/5～C5/6 24例,C4/5～C5/6～C6/7 35例。颈椎前路减压加植骨融合术组(A组)50例,植骨融合并颈椎前路钢板内固定组(B组)52例,钛网并前路钢板内固定（C组）58例。
1.2 手术方法及术后处理
全麻下患者仰卧，肩部垫高，头呈略过伸位。选择右侧颈横切口,术中颈椎侧位透视定位。行颈前路减压时，A组采用椎间槽式切除法进行；B组在A组基础上加一锁定钢板；C组按常规进行。术后颈围制动3个月，常规应用激素、抗生素和神经营养药物等。
1.3 术后观察
1.3.1 疗效评定标准参照日本矫形外科学会...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
