急性梗阻性化脓性胆管炎死亡相关原因临床分析
[摘要]目的：对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者死亡的相关原因进行分析，以降低此病的病死率。方法：对1998年1月~2006年12月收治的62例ＡOSC患者的临床资料使用卡方检验进行统计学分析。结果：AOSC患者的病死率与性别无关，与治疗方式、发病至治疗时间长短和有无并存病有关。结论：对于AOSC患者应早发现、早诊断，尽早手术治疗，及时胆道减压，积极抗感染、抗休克、全身支持治疗是治疗本病及预防多脏器功能衰竭的主要措施，是降低病死率的主要方法。
[关键词]急性梗阻性化脓性胆管炎；死亡原因
[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-036-02
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是临床上严重的胆道疾患，病情严重，病死率高，可同时并发胆囊坏疽、胆总管穿孔以及胆源性败血症等严重并发症，能否及时正确的处理直接关系到患者的预后。本文对我院收治的62例AOSC患者的临床资料进行研究，对可能导致AOSC患者死亡的原因进行分析，探讨改善AOSC患者预后的方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般情况
对象的选择：①符合AOSC诊断标准的病例；②1998年1月~2006年12月在我院就医的患者。排除标准：①合并急性胰腺炎、胆管癌及其他癌症的患者；②具有神经系统症状，神情淡漠、嗜睡、昏迷的患者。
本研究收集62例AOSC患者，男性30例，女性32例，年龄35～80岁，平均58岁。有并存病的患者38例，其中心血管疾病11例，高血压病12例，糖尿病15例。
1.2 临床表现
出现腹痛、寒战、高热、黄疸、Charcot三联征的50例，Reynolds 五联征（出现休克和神经精神症状）5 例，其余均出现一种或两种临床症状。所有病例经B超、彩超、CT中一项或数项检查，证实有不同程度的胆总管结石或胆管扩张，或经手术证实诊断。58例有不同程度的白细胞计数升高，29例高于20×109/L。
1.3 治疗方法
1.3.1 手术治疗手术治疗46例。胆囊结石20例，行胆囊切除及胆总管切开取石加'T“管引流；胆总管结石14例，行胆总管取石加'T“管引流术（其中5例经皮肝穿刺胆管引流及控制感染）；胆道蛔虫4例，胆管炎3例，肝内结石5例，行胆肠吻合手术5例，行胆管空肠吻合加腹腔引流术7例。手术前后联合静脉给予抗感染、抗休克、纠正酸中毒及全身支持等治疗。
1.3.2 非手术治疗16例因各种原因未行手术治疗者，给予抗感染、抗休克、应用激素及对症支持等保守治疗，同时治疗并存疾病。
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