本院重症监护病房非发酵菌耐药性分析及治疗对策
【摘要】 目的：通过统计以了解笔者所在医院重症监护病房（ICU）中常见非发酵菌分布、耐药性等特点以便指导合理使用抗菌药物，减少抗菌素耐药率。方法：回顾2012年1-12月笔者所在医院ICU住院患者的临床标本中分离出的非发酵菌的情况，分析其分布及药敏试验结果，并进行总结。结果：送检样本主要来源为痰（77.64%）、血（6.42%）、尿（5.18%）；在740株病原菌中，以铜绿假单胞菌检出率最高，占20.00%，而鲍曼不动杆菌也达14.46%，嗜麦芽窄食单胞菌占8.24%。这三种常见非发酵菌的多重耐药现象较为严重，对大部分抗菌药物的耐药率多在50%以上。结论：非发酵菌在ICU病房为常见致病菌，其耐药性均越趋严重，特别是对于亚胺培南的耐药率较高，故应合理选择抗菌药物。
【关键词】 重症监护病房； 非发酵菌； 耐药
中图分类号 R378 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）23-0064-03
重症监护病房（ICU）患者多数合并有严重的基础性疾病、免疫力低，多为长期卧床、联合抗菌素使用、免疫抑制剂使用以及各种导管和呼吸机的使用的患者，为院内感染的易感对象。而院内易感致病菌中，尤其以非发酵菌多见，且耐药谱广、耐药性强，从而使临床治疗可供选择的有效抗菌药物少，增加了治疗的难度。为了解笔者所在医院ICU病房患者非发酵菌感染的情况及耐药特点，以提供临床用药相关依据，回顾性分析统计了2012年1-12月送检的非发酵菌的分布及药敏结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-12月笔者所在医院ICU送检患者标本，分别为痰、血液、尿液、咽试子、分泌物、粪便、胸水、腹水、胆汁、支气管肺泡灌洗液（分别占77.64%、6.42%、5.18%、3.31%、3.11%、1.04%、1.04%、1.04%、0.72%、0.52%）中分离所得病原菌共740株，同一患者重复检出的菌株不计入。质控菌株有铜绿假单胞菌（为ATCC27853）及大肠埃希菌（为ATCC25922）。
1.2 方法
严格按照《全国临床检验操作规程》进行细菌的培养和鉴定，根据送检标本类型以相应的培养基进行接种，采用VITEK2 COMPACT系统（法国生物梅里埃公司）鉴定。药敏试验采用K-B纸片扩散法，按照美国临床实验室标准化协会（即CLSI）制定标准报告细菌对测试的抗菌药的耐药进行评断[1]。药敏纸片在规定有效期内使用。
1.3 统计学处理
采用WHONET 5.3软件进行统计分析。
2 结果
笔者所在医院2012年度ICU病区共检出病原菌740...
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