PACS联合PBL在临床医学实习教学中的应用
摘 要：[目的]探索影像存储及传输系统（PACS）联合问题学习（PBL）教学法在临床医学实习教学中的应用价值。[方法]采用PBL双向学习评估表和标准化病人（SP）考核、病例影像分析成绩考核的方式对我院120名临床医学专业实习生进行调查。[结果] 在PBL双向学习评价中，PACS联合PBL教学组在发现教案重要事实资料的能力、臨床思维能力等方面优于单纯PBL教学组，差异均有统计学意义（P<0.05）；在SP考核、病例影像分析成绩的比较，PACS联合PBL教学组明显优于单纯PBL教学组和传统教学组，差异均有显著统计学意义（P<0.01）。[结论] PACS联合PBL教学为临床医学实习教学提供了先进的教学手段，取得了良好的教学效果。
关键词：临床实习；影像存储及传输系统；问题学习；教学改革
临床医学生完成必要的西医基础理论与诊疗知识学习后进入关键的实习阶段，这个阶段的学习成效决定了医学生能否成功的转型为医生。如何在较短的实习时间内上好实习课，让学生将抽象的理论知识转化为实践能力，一直都是临床实习教学的关注点。本课题组将现今临床中应用广泛的影像存储及传输系统（picture archiving and communication system，PACS）联合问题学习教学法（problem-based learning，PBL）为临床医学实习教学提供了先进的教学手段，取得了良好的教学效果。现报道如下：
一、资料和方法
1.一般资料
选取我院2010级五年制临床医学专业120名学生作为研究对象，按学号顺序分为3组，每组40人，在临床医学实习教学中分别实行PACS联合PBL教学、单纯PBL教学和传统临床教学。3组学生在性别比、年龄、学习基础等方面比较差异均无统计学意义（P>0.5），均由一位非课题组教师统一带教，具有可比性。
2.分组具体方法。（1）PACS联合PBL教学教学组：教师在临床见习过程中通过电脑终端进入医院PACS系统，通过搜索引擎查询患者信息，在读片之前现查询临床医生开出的电子申请单，了解该患者的基本信息及做该检查的目的，然后在专用显示屏上进行读片，在此过程中，学生可以通过操作系统调节图像的大小、灰度、摆放位置、测量相关参数、做后处理等等。全方位地进行阅片，需要补充病史或者其他检查信息的，让学生对患者进行病史询问及体格检查，然后进行讨论、答疑。（2）单纯PBL教学组：学生对精心准备的临床患者进行病史询问及体格检查，形成初步诊断及治疗方案，教师引导学生进行患者信息的梳理，最后进行问题的解答及总结；（3）传统...
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