生理学泌尿实验中输尿管插管术的改革与创新
【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0508-01
高水平的生理学实验教学体系对于培养和提高医学生的整体素质具有十分重要的意义。生理学实验的改革不能只对普通高等院校教学中常用的传统生理实验进行'精简“和'浓缩“，而是朝着操作性强、实用性强，能与临床有机结合的方向改革。实验课是重要的实践教学环节，是提高学生对生理学的学习兴趣与专业相关的技能、科学态度、分析判断能力及团结协作等诸方面综合素养的重要途经和手段[1]。所以，我们对生理学实验教学方法进行初步的改革与实践。
在生理学教学实验中，影响家兔尿生成的实验是一项非常经典和必做的实验项目。在传统的生理学泌尿急性动物实验中，记录家兔尿量目前广泛采用的是膀胱外输尿管插管导尿法和膀胱导尿法两种[2]。用膀胱外输尿管导尿法对家兔操作时，由于家兔输尿管周围小血管比较丰富，在分离输尿管的过程中，容易出血，视野模糊，造成插管失误；再者，由于输尿管较细，在插管过程中难以避免牵拉输尿管，使之变得更细，对于第一次操作的学生来说，要么插到输尿管管壁肌层与包膜之间，要么插不进去，故成功率非常低，学生难以在一次实验课中掌握。而膀胱导尿法记录家兔尿量操作比较简单易行，但是尿量记录不准确，其可能的影响因素有：其一，在实验过程中家兔的挣扎可能堵塞膀胱漏斗口，造成尿量明显减少或无尿；其二：膀胱内存尿液也会影响记录结果；其三，尿道结扎不紧，有部分尿液从尿道流走，记录结果不准确。我们在泌尿实验中试着由膀胱内向输尿管插管，发现此法操作方便，克服了上述两种方法的缺点，效果很好，成功率高，具体操作过程如下：
将家兔称重并记录，自耳缘静脉缓慢注入25%的氨基甲酸乙酯（1g/kg体重） 麻醉后，将家兔仰卧固定于兔手术台上，下腹部剪毛，在耻骨联合上方沿正中线做一长3～5cm的切口，沿腹白线切开腹壁，将膀胱向尾侧移出体外，暴露膀胱三角，确认输尿管后，用注射器抽出膀胱内尿液，剪开膀胱前壁，以沙布块将膀胱剩余尿吸出，在膀胱内壁膀胱三角处找到输尿管口，然后从耳缘静脉注入20mL生理盐水，看见输尿管充盈，并且尿液从膀胱内壁膀胱三角处输尿管内口流出，此时在视野非常清晰的情况下，由膀胱内输尿管口向输尿管插入充满生理盐水的钝头输尿管导管，用湿润的动脉夹在膀胱外固定输尿管导管的插入端，可看到尿液从输尿管导管（细塑料管）中慢慢逐滴流出，插管成功。
总之，在医...
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