呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药率分析
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摘要：目的 了解本院呼吸科下呼吸道感染者的病原茵的分布及耐药率，以帮助临床合理使用抗生素。方法 按《全国临床检验操作规程》，对本院580例呼吸道患者的痰标本、肺泡灌洗液等进行采集和培养，分离培养出的病原茵，并用K-B法进行药敏试验。结果 痰标本和肺泡灌洗液培养分离出459株细菌，阳性率为79.1%，以革兰阴性菌为主，占62%，革兰阳性菌其次，占16%，真菌占10%。大多数分离菌株对常用抗生素有较高的耐药现象，其中革兰阴性菌多重耐药性严重。结论 呼吸科下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性茵为主，耐药率较高。
关键词：下呼吸道；感染；病原菌；耐药性
在我国，下呼吸道感染是呼吸科常见疾病，常常需要应用抗生素，了解该疾病的病原菌分布及其耐药情况，对临床针对性使用抗生素和有效控制肺部感染、减少耐药菌株有重大意义。近年来由于广谱抗菌药物、免疫抑制剂、激素及侵入性操作的广泛应用，院内感染和耐药菌株也日益增多[1]。所以，对于下呼吸道感染患者，细菌培养及药敏试验对及时掌握病原菌种类和耐药性，合理选用抗生素是行之有效的方法。本研究对下呼吸道感染住院患者的病原菌情况和药敏试验结果进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～2013年12月在本院呼吸科确诊为下呼吸道感染的住院患者，去除重复分离的菌株，共收集459株病原菌，其中痰标本410株，肺泡灌洗液49株。
1.2主要仪器和试剂细菌鉴定仪为西门子公司Walkaway96。血琼脂培养基、MacConkey培养基、M-H培养基及美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛、头孢克肟、头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶/克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、氯霉素药敏纸片。所有培养基及抗生素纸片均使用美国OXOID公司产品。
1.3药敏试验按《全国临床检验操作规程》及K-B法进行药敏试验，按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）2002年标准进行判读，每周用标准菌株进行质控。
1.4超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测方法[2]采用NCCLS1999年版推荐的表型筛选及确证试验，选择头孢噻肟抑菌圈直径≤27mm或头孢他啶的抑菌圈直径≤22mm的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌视为可疑产ESBLs，再用纸片法进行确证。用...
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