小儿恙虫病的临床分析
摘要：目的 总结小儿恙虫病的临床表现及实验室特点，加强临床医师对该病的认识，避免误诊，探讨较为合理的治疗方法。方法 回顾分析68例小儿恙虫病的临床表现、实验室检查、误诊原因、治疗情况。结果 67例治愈，1例死亡。64例用氯霉素治疗，4例用四环素治疗，未发现骨髓抑制。结论 掌握小儿恙虫病的临床特点，给以恰当治疗，预后较好。
关键词：恙虫病；临床分析
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。其早期表现不典型，易并发多脏器损害[1]，病情复杂多变，易造成误诊，应引起临床医生的重视。我院2002年1月～2014年1月共收治小儿恙虫病68例，现综合分析报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组患者68例，男42例（61.77%），女26例（38.24%）。年龄1～3岁18例（26.47%），4～7岁29例（42.65%），8～14岁21例（30.88%）。68例均为5～10月份发病。城市18例（26.47%），农村50例（73.53%）。全部病例病前均有野外活动史。
1.2临床表现
1.2.1一般表现 全部病例均有高热，体温高达39～41℃，热型多为弛张热，部分为稽留热及不规则热，热程2～10d。68例均出现不同程度的全身感染症状，如较大儿童自诉头痛、腹痛或全身酸痛、畏寒、精神疲倦、嗜睡、食欲减退，，常有咳嗽。大多数患者出现结合膜充血。
1.2.2焦痂溃疡 皮肤出现焦痂或溃疡66例（97.06%）。发生部位以会阴部、腹股沟、腋窝、颈部为多见。极大多数患者只有一个焦痂，偶有2个或3个。焦痂呈圆形和椭圆形，直径1～2cm，边缘稍突起，高出于皮肤表面，周围有红晕，中央稍凹陷，表面呈黑色，不化脓。在软组织部位仅呈白色溃疡面，溃疡大多不痛，常不为患者注意。
1.2.3浅表淋巴结肿大 62例（91.18%）有不同程度浅表淋巴结肿大，尤以焦痂附近为明显，黄豆到蚕豆大小，质地中等，有触痛。
1.2.4肝脾肿大 肝脏肿大46 例（67.65%），右肋下1～4cm，质地柔软，表面光滑，有轻压痛；脾肿大16例（23.53%），左肋下1～2cm，质地柔软，有轻压痛。
1.2.5皮疹 26例（38.24%）于发病1w内出现皮疹，初见于面、颈、胸、腹、背，并延及四肢，手掌及足底则少见，皮疹为斑疹、丘疹或斑丘疹，大小不等，由芝麻至绿豆大小，初为鲜红色，后渐变为暗红色。持续几天消退，无脱屑。
1.2.6并发多脏器损害 心肌损害22例（32.35%），肝损害18例（26.47%），肺损害12例（17.65%），肾损害9例（13.24%），中枢神经系统损害3例...
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