肺出血—肾炎综合征的X线表现分析
【摘要】本文报告了11例肺出血-肾炎综合征的X线表现。发现所有病例都显示了肺部异常，因肺泡出血和吸收、肺间质含铁血黄素沉着不同，可表现为粟粒、结节、片状及多发团块状致阴影，或间质纤维化；4例有胸腔积液；4例心脏增大。结合文献资料介绍了监床、病理和X线表现特眯，并对诊断和鉴别诊断进行了讨论。
【关键词】肺出血-肾炎综合征（Good-pasture）综合征
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0683-01
1临床资料
本组11例中男性9例，女性2例；年龄5～30岁，平均20岁。临床上咳嗽、咯血或血丝痰者9例，均有肉眼或镜下血尿（++”+++），尿蛋白（++”+++），管型（+”++）。血沉升高（30～75g/L/小时）。全部病例均有贫血，血色素下降（3～7.1g%）。肾功能检查：血浆非蛋白氮升高达22.83～53.54mmol/L，肌酐>176.80umol/L.。尿抗酸杆菌、血狼疮细胞、抗O及类风湿因子均阴性。7例作了免疫学检查，GBM（抗肾小球基底膜抗原）阳性1例，LCT及E玫瑰结合试验下降，总补体及C3水平下降5例。
此外，4例痰中找到含铁血黄素颗粒。5例骨髓穿刺发现红细胞系列增生，符合贫血表现。住院期间6例死亡，俩例作了尸检，发现肺内广泛出血伴间质纤维化改变，肺泡基底膜增厚。有1例肺小动脉管壁纤维化。2例心腔增大，心肌纤维化。肾脏肾小球基底膜增厚，符合膜性肾小球肾炎改变。
2X线表现
2.1肺部两肺透光度减低；两肺门增大、密度增高、模糊；两肺纹理增粗，且有较广泛的点状及小结节状阴影3例；小片状及大片状阴影6例；多发团块阴影1例，混合性改变2例。病变散在于两肺者7例，以右肺改变为主者4例。病变主要分有肉眼或下地肺野及肺门周围，而肺尖及肺底部较少受累。肺门及纵隔淋巴结未见明显增大。经治疗病灶吸收好转者2例，表现为小点状、细网状和条状阴影相间存；进行性加重6例，反复发作1例。
2.2胸膜改变4例出现胸腔积液，少量到中等量，双侧者及右侧分布者各2例。
2.3心脏改变4例心脏轻度至中度增大，以左心室增大为主。
3讨论
3.1本病由Good-pasture于1919年首先报告，故称Good-pasture综合征。又名肺紫癜、出血性间质性肺炎、肾小球肾炎合并特发性含铁血黄素沉着、肺肾综合征等。病因尚不很清楚，多数学者认为系自身免疫疾病，与病毒感染有关，引起肺泡基底膜抗原抗体反应，毛细血管壁通透性升高致肺部出血。又因肾小球基底膜与肺泡基底膜有交叉抗...
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