持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用
【摘要】 目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)在新生儿呼吸衰竭中的应用效果。方法 对2009年1月至2009年10月包头市中心医院新生儿科收治的82例新生儿呼吸衰竭,其中45例给予鼻塞式CPAP应用,对照组为37例,家长拒绝使用CPAP,采用头罩吸氧及药物来改善呼吸。结果 CPAP治疗组与对照组比较,治愈率明显增高,存在显著性差异(P<0.01)。结论 CPAP是治疗新生儿呼吸衰竭的重要方法。
【关键词】 持续气道正压通气;新生儿;呼吸衰竭
急性呼吸衰竭是新生儿常见危重症,是新生儿期间死亡的重要原因。呼吸衰竭早期主要表现为缺氧症状,在临床上需采取迅速而有效的方法缓解缺氧,鼻导管或头罩等普通氧疗难以奏效,常需要气管插管机械通气。由于机械通气技术要求高,且为创伤性及侵入性操作,费用昂贵,在基层医院难以广泛开展。我院新生儿重症监护病房于2009年1月至2009年10月采用具有调节吸入氧浓度、流量及加温湿化等功能装置的呼吸机改良鼻塞持续气道正压通气(CPAP)辅助治疗新生儿急性呼吸衰竭45例,取得了满意效果,取得了满意疗效,现将情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2009年10月我院儿科重症监护病房收治的新生儿呼吸衰竭病例82例,其中男50例,女32例;足月儿35例,早产儿47例。全部病例均有呼吸困难和青紫,符合《实用新生儿学》诊断标准[1]。因为家长取舍的不同分为对照组与持续气道正压通气(CPAP)治疗组,两组在性别、胎龄、日龄和出生体重的差异无统计学意义(P>0.05)。
对照组37例,其中男20例,女17例。原发病:新生儿肺透明膜病(HMD)16例、肺炎10例、呼吸暂停8例、肺出血3例。全部病例家长均不同意应用CPAP,给予面罩吸氧以及药物对症支持治疗。
治疗组45例,其中男25例,女20例。原发病:HMD 17例、肺炎12例、呼吸暂停13例、肺出血3例。家长同意应用CPAP及其他支持对症治疗。
1.2 方法 两组患儿同时置多功能生命体征监护仪严密监护生命体征,观察呼吸困难及青紫的情况,给予原发病的治疗及常规营养、支持、维护水电解质平衡和保护各脏器功能的治疗。治疗组同时给予CPAP治疗,使用CPAP治疗前,先清洁鼻腔、口腔分泌物。使用时将乳胶管双鼻塞插入患儿鼻腔内1 cm,乳胶管一端接湿化瓶,另一端接氧气,CPAP压力初调为3~5 cm H2O,然后根据血气结果调整参数,一般不超过8 cm H2O,调节氧流量4~5 L/min,吸入氧浓度FiO2 40%~60%。使用过程中,加强口腔清洁,保持呼吸道通畅,必要时吸痰,根据腹...
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