彩色多普勒超声结合超声引导下穿刺组织活检在乳腺肿块诊断中的应用价值
【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声的血流分布结合超声引导下穿刺对乳腺肿块早期诊断的价值。方法：85 例108 个乳腺肿块，首先进行二维超声检查，应用彩色多普勒观察肿块内部及周边的血流分布情况，然后进行超声引导下穿刺组织活检。结果：对诊断乳腺良、恶性肿瘤诊断准确率大大提高。可为临床手术提供可靠的诊断依据。
【关键词】乳腺肿瘤；彩色多普勒超声；超声引导下穿刺
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组经手术和病理证实的85 例108 个肿块住院患者，男1 例，1 个肿块；女84例，107 个肿块；年龄平均为（52. 12 ±5） 岁。肿块在左侧44 个，右侧62 个（多发的2例） ，双侧2 例。外上象限72 个，内上象限21 个，外下象限11个，内下象限4 个。肿块最大8 cm ×6 cm ×4 cm ， 最小1. 5 cm ×2. 0 cm ×0. 9 cm。病理分型； 浸润性导管癌39 例（42 个肿块，腋下淋巴结转移5 例） ；浸润性髓样癌24 例（25个肿块，腋下淋巴结转移3 例） ；浸润性腺癌5 例（5 个肿块） ；纤维腺瘤17 例（36 个肿块） 。
1.2 仪器与方法 采用美国采用西门子Sequoia 512 彩超诊断仪。配备穿刺支架及可调式自动活检枪，手动活检设备，16G-21G穿刺针具。
探头频率为5～10 MHz。采用直接探测法。患者取仰卧位，充分暴露受检部位。首先进行超声检查，在乳房的各个象限，多方位，多切面系统的扫查，避免遗漏乳腺边缘部分及乳头周围。观察肿块的特征，如：肿块的形态、大小、边缘、边界、纵横比、内部回声、后场衰减程度及有无侧方声影，并在重力的作用下观察肿块有无移动、变形及与周围组织的关系。采用彩色多普勒检查，观察肿块内部及周边部位血流信号的多少及其分布。本组85 例108 个乳腺肿块，其中恶性肿块66个，血流速度（PSV） 平均为（28 ±12） cm/ s ，阻力指数RI 约为0. 67～0. 88 。然后对肿块进行超声引导下穿刺活检。
2 结果
二维超声对乳腺肿块的检出率为100 %。本组病例最小的乳腺肿块为1. 5cm ×2. 0 cm ×0. 9 cm。彩色多普勒血流检出率良性肿块为3. 4 % ，恶性肿块为98. 4 % ，与文献报道接近[1] ；直径大于2 cm 以上的肿块， 其血流信号检出率为100 %。超声引导下穿刺活检，病理结果与手术或随访结果符合率99%
3 讨论
超声技术在乳腺肿块的诊断中具有较高的使用价值，本组85 例108 个肿块，超声的...
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