急性胸痛危险因素的早期识别及治疗策略
【摘 要】目的：通过对急性胸痛危险因素的早期识别，早期诊断高危胸痛患者和排除中低危胸痛患者，规范急性胸痛诊疗流程，及时提高高危胸痛患者的抢救成功率和治疗水平，降低高危患者的死亡率和并发症的发生，改善患者的预后。方法：选择近2年在急诊就诊的胸痛患者，其中有645例危重患者，对所有急性胸痛患者进行危险因素的早期识别，对所有患者进行临床表现、体格检查、辅助检查、急诊抢救和患者的预后进行统计学分析。结果：排除中低危急性胸痛患者后，急性高危胸痛的危险因素有发病史、性别、高血压、糖尿病、吸烟、高血脂、高龄、胸痛危重程度等，男性发病率高。结论：急性胸痛是急诊科常见疾病，危险因素的早期识别对高危胸痛的患者早期正确诊断、规范诊疗流程、提高急诊抢救水平、改善高危患者的预后有重要作用。
【关键词】胸痛 危险因素 治疗
【中图分类号】R540 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01249-02
急性胸痛是急诊科的常见病，其病因多种多样，不同病因导致的胸痛其危险性也有较大差异，但最常见的危及生命的疾病是急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层，甚至包括自发性气胸。早期识别急性胸痛患者的危险因素，减少时间延误，对于挽救高危患者生命，提高危重患者的诊断和治疗的准确性，规范急性胸痛诊疗流程都具有重要的意义。
我院2011年1月到2013年7月共收治胸痛患者1697例，其中危重胸痛患者645例，现对以上患者进行回顾分析，旨在提高危重患者的早期诊断率、急诊科抢救危重症患者的抢救成功率和水平，规范急性危重胸痛患者的诊疗流程。
1 资料和方法：
1.1 一般资料
研究对象为2011年1月到2013年7月我院急诊科收治的胸痛患者1497例，以其中危重患者645例为研究对象，男371例，女197例，年龄49.4±7.8岁，645例患者中，急性心肌梗死451例占绝大多数，肺栓塞77例，主动脉夹层40例，自发性气胸77例，共死亡14例，急性心肌梗死死亡11例，肺栓塞死亡2例，主动脉夹层死亡1例，无自发性气胸死亡。
1.2 方法
急性胸痛患者在120救护车运送之下到达急诊中心后，根据患者胸痛的高危和低危程度进行不同诊疗，对高危胸痛患者立即进行急诊抢救，急诊临床医师立即对急危患者详细询问发病史、诱发因素和家族史，急性胸痛的部位、性质、持续时间和严重程度，进行详细的体格检查和辅助检查，对诊断为急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、自发性气胸的患者等危重...
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