快速细胞学诊断恶性肿瘤64例与病理切片对照分析
[摘要]目的：探讨组织印片、胃镜印片及刷片细胞学检查在肿瘤术后病理石蜡切片结合，提高病理诊断的应用价值。方法对临床疑恶性肿瘤的145例术后标本及胃镜活检标本，分别进行快速细胞学印片、刷片检查，然后做组织病理石蜡切片，两者诊断结果比较分析。结果：组织印片、刷片细胞学检查和病理石蜡切片诊断准确性接近，145例术后常规石蜡切片诊断恶性肿瘤准确率为97.1%、快速细胞学诊断恶性肿瘤64例，准确率92.8%。
[关键词]组织印片及刷片恶性肿瘤病理切片
近年随着医学快速发展，对肿瘤的快速诊断和提高准确性显的越来越重要。为了适应临床手术科室的需求，提高病理诊断率，我们从2000年6月至2006年6月间在我院开展的对临床疑为恶性肿瘤的145例标本进行了快速细胞学与病理石蜡切片对照检查，现将结果总结分析如下：
1材料与方法：
1.1材料：145例标本均为我院临床疑为恶性肿瘤未经固定的新鲜标本，其中24例为手术采集肿瘤标本，胃镜送检标本印片加刷片121例，两种细胞学检查与常规的石蜡切片对照。
1.2快速细胞学检查制片均用Wright-Giemsa混合染液（简称W.G）①染色法。操作步聚：将新鲜手术标本在未固定前，以最大剖面切开肿瘤实质部，从不同切面用清洁载玻片直接印片，用力均匀；胃镜送检粘膜，在固定前直接放在载玻片上进行滚动印片。刷片：胃镜室直接在病变部位，用毛刷刷取后，涂抹在载玻片一端2/3范围。将刷片和印片立即用2-4滴W.G染液涂布全片，然后以1：3比例滴加缓冲液（PH6.8），用吸耳球使染液充分混匀，染4-8分钟后弃去片子上染液，用细流的自来水冲洗片上多余染液，可立即镜检，必要时封片镜检。
1.3报告形式：三级分类法。Ⅰ级：未见恶性肿瘤细胞。Ⅱ级：非典型细胞。Ⅲ级：恶性细胞。印片细胞诊断结果与常规石蜡切片诊断结果比较，结果一致为符合，不一致为不符合。
2结果
应用上述方法共检查临床疑为恶性肿瘤的标本145例，细胞学检查结果：Ⅲ级病理报告（恶性肿瘤）为64例、阳性率92.8%，假阴性3例漏诊率（3/145）2.07%。经组织石蜡切片确诊恶性肿瘤69例，细胞学与组织学符合率97.1%。漏诊率（3/145）2.07%，其中手术中肿瘤标本细胞学印片24例发现恶性肿瘤18例，假阴性2例。胃镜刷片加印片121例，发现恶性肿瘤46例，假阴性1例，还有2例胃镜刷片为阳性，但活检为阴性，最后经过多次取材后确诊粘液腺癌。特别是胃底部肿瘤的患者刷片临床意义非常之大。
3讨论：
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