试论骨科四种清洁手术预防性应用抗生素合理性评价
摘要：目的：调查我院骨科清洁手术预防性应用抗生素的使用情况并评价合理性。方法：随机抽取2017年1”12月（为A组）， 2018年1”12月（为B组）骨科四种清洁手术患者的病历各300份，对用药指征，给药时机等指标进行比较、评价。结果： A组用药合理或基本合理223例，给药时机合理和基本合理23例;B组用药合理或基本合理226例，给药时机合理和基本合理191例， 两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨科四种清洁手术围手术期预防性应用抗菌药存在不合理现象，已引起重视，18年度比17年度合理度明显提高。
关键词：骨科;清洁手术;抗生素
按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。参考骨科诊疗规范，结合近年来医院《细菌耐药性统计分析》，及本科的自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。抗菌药物的使用，应严格掌握抗菌药物的适应症和给药途径，遵照有效，少用的原则，避免重复用药的现象。静脉滴注抗菌药物时，注意配伍禁忌和静滴浓度及速度。为了解我院骨科四种清洁手术围手术期抗生素应用现状及合理性，提高骨科医师合理应用抗生素的水平，进行本项研究。现将结果报告如下。
一、资料与方法
（一）资料：采用整群抽样方法，自病案管理微机中分别提取2017年1”12月， 2018年1”12月两年度骨科四种清洁手术患者的住院号（四种手术为：胫腓骨闭合性骨折切开复位加内固定术;股骨干闭合性骨折切开复位加内固定术;肱骨干闭合性骨折切开复位加内固定术;及以上三种手术术后3个月以上取内固定装置术），分年度做签，随机各抽取300个住院号，按住院号抽取病歷。（其中：A组胫腓骨闭合性骨折切开复位加内固定术97例;股骨干闭合性骨折切开复位加内固定术61例;肱骨干闭合性骨折切开复位加内固定术44例;取内固定装置术98例。B组胫腓骨闭合性骨折切开复位加内固定术103例;股骨干闭合性骨折切开复位加内固定术59例;肱骨干闭合性骨折切开复位加内固定术43例;取内固定装置术95例）。A、B两组男421例，女179例，平均年龄33.3岁（5”80岁），平均住院日14.1天。两年度患者一般情况、手术种类、健康状况差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法：进行回顾性调查、记录、分析围手术期抗生素使用情况。通过对用药指征，给药时机，药物选择，其...
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