中西医结合治疗SAPHO综合征1例
【关键词】 SAPHO综合征；滑膜炎；风湿免疫；骨肥厚；掌跖脓疱病
1987年CHAMOT[1]首次提议将掌跖脓疱病、化脓性汗腺炎或重症痤疮伴发胸肋锁骨肥厚、慢性复发性多灶性关节炎、骶髂关节炎等损害统称并命名为SAPHO综合征，也就是一系列症候的首字母缩写。SAPHO综合征是一种主要累及骨与关节以及皮肤的慢性炎性疾病，属于罕见病的一种，至2009年全球有文献报道的病例仅450余例[2]。本病好发于中青年人，女性发病率稍高于男性或相当[3-4]。随着对本病重视度不断提高与研究程度的不断加深，无论国内还是国外，近几年相关的报道都在不断增加。但本病的病情多呈隐匿性，加上临床上认识与经验的不足，容易误诊、失治。现将山东中医药大学附属医院收治的1例SAPHO综合征患者病史回顾如下。
1 病例资料
患者，男，54岁，因'多关节肿痛4年余，加重伴皮疹1年余“就诊于山东中医药大学附属医院风湿科。患者左侧胸锁、肩关节疼痛，活动受限，左肩部肌肉萎缩，双腕关节粗大，活动可，双膝关节发胀，右膝关节膨大，下肢肌肉萎缩，久立困难，下肢有沉重感，双踝关节膨大，右侧甚，双足背发胀，晨僵时间约30 min，双手足内侧散在小脓疱，无瘙痒，怕冷，纳眠可，二便调。舌暗苔腻，脉弦滑。
查体：双手掌内侧、足底散在小脓疱，伴角化、鳞屑，无分泌物渗出，左侧胸锁、左肩、双腕关节肿胀、压痛（+），双膝、踝关节肿胀（+）、压痛（-），蹲起受限，久立困难，双膝骨摩擦音（+），浮髌试验（+），双下肢肌肉萎缩，下肢肌肉压痛（-），足背动脉搏动正常，肌力正常，双下肢无凹陷性水肿。肿胀关节数7个，压痛关节数5个，疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分7分。
实验室检查：血红蛋白（Hb）124 g>L-1，血小板计数（PLT）507×109>L-1，红细胞沉降率（ESR）61 mm>h-1，C-反应蛋白（CRP）78.3 mg>L-1，免疫球蛋白G（IgG）18.9 g>L-1，免疫球蛋白A（IgA）6.52 g>L-1，谷丙转氨酶（ALT）7 U>L-1，谷草转氨酶（AST）12 U>L-1，清蛋白36.2 g>L-1，球蛋白44.4 g>L-1，白球比0.8，心肌酶谱α-羟丁酸脱氢酶77 U>L-1，ANA谱及定量、男性肿瘤、尿常规、人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）、尿道口分泌物支原体检测、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性。肌电图无明显异常。胸部CT示双侧胸锁关节间隙存在，左侧胸锁关节面下及右侧胸锁关节面下可见多发囊变，左侧胸锁关节锁骨端边缘可见小骨赘形成，与第一胸肋关节...
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