中药注射剂临床使用的护理
摘要：中药注射剂是中国特有的经静脉给药的一类药物，是一种或多种中药中提取的多种组分物质。在临床发挥疗效的同时，也出现各种不良反应，心律失常是其危及到生命的主要不良反应。本文就中药注射剂严重不良反应的心律失常机理及护理特点进行分析。
关键词：中药注射剂；心律失常；护理
目前中药注射剂有109种，每年有4亿人次使用[1]。临床上应用广泛，主要用于抗菌、抗病毒、治疗心血管疾病、抗肿瘤、提高机体免疫力等方面发挥重要作用。然而，随着中药注射剂的广泛使用，其不良反应日趋突出，严重影响其临床应用。仅2012年，全国药品不良反应监测网共收到中药注射剂不良反应报告10.3万例次，其中发生严重事件报告5500余例次[2]。其不良反应涉及到皮肤粘膜、消化系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统等[3]，且易出现致命性严重不良事件[4]。护士是与患者接触最密切的医务人员，了解中药注射剂不良反应的机理及护理特点，尽早发现不良反应的事件，是挽救患者生命的关键。
1中药注射剂严重不良反应的机理
中药注射剂不良反应涉及到多个组织器官，由于成分复杂，其产生的原因不清。过敏反应是中药注射剂导致不良反应机理的流行理论，然而，至今为止无法在患者体内发现过敏原。此外，心血管系统损害显著早于皮肤及其附件损害。过敏反应只是病理过程，未能在器官水平解释中药注射剂导致死亡的病因。目前关于中药注射剂导致心律失常的研究最为深入，临床前动物及离子通道实验表明，双黄连、清开灵和茵栀黄分别通过抑制L型钙、钠和钾通道导致缓慢性心律失常，心电图的特征表现为P-R及QTc间期延长。中药注射剂是由多种中药中提取，存在于双黄连、清开灵和茵栀黄的中药也出现在其他中药注射剂中。正常人群使用中药注射剂并不能导致心律失常，但输液速度过快或患者患有潜在性的心律失常将可能出现致命性心律失常[5]。心脏、呼吸系统及中枢神经系统的损害是药物导致人体急性死亡的三大器官系统，而心律失常是药物导致急性死亡的主要原因。2005年起，人用药品注册技术国际协调会（ICH）要求所进入临床试验的药物必须进行严格的心脏安全性评价，由于历史的原因，中药注射剂进入临床并没有进行国际标准的心脏安全性，造成中药注射剂存在严重的心脏安全性隐患。
2临床关于中药注射剂心律失常的报道
于大海等[6]报道，34例清开灵注射液不良反应分析，出现心血管方面的不良反应有11例，占不良反应总数的19.3%。程素华[7]...
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