牙隐裂的临床观察及病因分析198颗
摘要目的：研究牙隐裂的致病因素。方法：对188例牙隐裂患者198颗患牙进行临床观察。结果：牙隐裂的好发年龄40～60岁，牙隐裂发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上双尖牙，其中第一磨牙多于第二磨牙。结论：创伤性力是牙隐裂的重要致病因素，牙尖斜面是隐裂发生的易感因素，牙齿本身结构薄弱区和发育缺陷是牙隐裂发生的内在条件。
关键词牙隐裂创伤性牙合力病因
doi：10.3969/j.issn.1007”614x.2012.27.059
临床资料
188例患者中，男96例，女92例；年龄20～40岁36例（19%）；40～60岁143例（76%）；60岁以上9例（5%）。
牙隐裂发生的牙位以及位置：上颌第一磨牙牙隐裂107颗（54%）；下颌第一磨牙32颗（16%）；上颌前磨牙22颗（11%）；上颌第二磨牙28颗（14%）；下颌第二磨牙28颗（14%）；下颌前磨牙4颗（14%）。198颗患牙的具体表现类型为：沿牙尖附近的窝沟隐裂102颗；近远中向隐裂35颗；近中或远中向隐裂68颗；颊舌向隐裂8颗。隐裂牙均可在不同部位见到不同程度的磨耗面，多数患牙可见磨耗不均的高陡牙尖。在198颗患牙中，显示有165颗隐裂牙均有高陡牙尖。
临床表现：表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬牙合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。
诊断标准：早期牙隐裂：牙冠完整，牙牙合面见与发育沟吻合并延伸越过边缘及嵴的隐裂或有继发龋，患牙无症状或有咬牙合不适或咬在某一特殊部位时疼痛剧烈，牙髓活力正常或敏感。后期牙隐裂：合并有牙髓炎或根尖周病变症状。
诊断方法：①询问病史：患者常有咀嚼硬物史，多数患牙早期咀嚼无力，后发生反复咀嚼痛或冷热刺激痛；②用放大镜检查牙面上的可疑裂纹；③染色法：将牙面擦干后可用碘酊、红汞、丁香油、甲基兰或其他染料染色，可见隐裂部位染色；④咬合试验：将棉签放在可疑牙齿隐裂处作咀嚼运动，可引起撕裂伤样的疼痛；⑤咬楔法：将一器械放在牙尖处，加上侧方（牙颌）力，可以引起典型的疼痛症状，还有可插入细小探针入裂沟中加压撬动，如出现疼痛可确诊。
讨论
根据以上资料显示：牙隐裂发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上双尖牙，其中第一磨牙多于第二磨牙。上颌磨牙隐裂最多发生在近中舌尖，这...
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