类风湿关节炎与动脉粥样硬化的相关性探讨
【摘 要】 类风湿关节炎与动脉粥样硬化是当今社会常见的中老年人疾病，两者都需要长期服药，甚至终身服药，并且很难治愈。近年来，很多医者从疾病预防和疾病前期干预来研究这两种疾病，从而延缓疾病的发展。类风湿关节炎与动脉粥样硬化具有相关性已经得到国内外医者的普遍认可，现从中西医病因及治疗方面对两者进行探讨。
【关键词】 关节炎，类风湿；动脉粥样硬化；心脑血管疾病；相关性
类风湿关节炎（rheumatiod arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子（RF）阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起[1]。目前，RA与动脉粥样硬化具有相关性已经得到国内外医者的普遍认可。很多国内外的学者认为，动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。慢性炎症疾病如RA应该作为心血管疾病的独立危险因素，需要引起足够的重视[2]。心脑血管疾病是RA患者主要的死亡原因，约占50%[3]，并且有研究显示RA患者并发心血管疾病的危险性增加2～5倍，平均预期寿命缩短5～10年[4]。本文从中西医病因和治疗方面阐述两者的相关性。
1 中医病因病机
RA属中医学'顽痹“'尪痹“等范畴。其特点是病程长，缠绵难愈，临床治疗比较困难。本病临床上以关节肿痛，屈伸不利，肿大变形为特征[5]。动脉粥样硬化在中医学属'血瘀“范畴。近年来，对'瘀“的本质研究认为，'瘀“实质包括粥样硬化斑块、血栓形成、高血凝、高脂血症等病理解剖及病理生化的有形变化[6]。
《黄帝内经》指出：'风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。“《临证指南医案》指出：'风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留著，气血皆伤，化为败瘀凝痰，混处经络，盖有诸矣。“《杂病源流犀烛>诸痹源流》曰：'痹者，闭也，三气杂至，壅闭经络，气血不行，病因不能随时祛散，故久而为痹。“痹意为痛也，《素问>举痛论篇》曰：'痛而闭不通矣。“'脉泣则血虚，血虚则痛。“《证治要诀》云：'痛则不通，通则不痛。“即为'不通则痛，不荣则痛“。现今各位学者研究RA病因不外有三：虚、邪、瘀。痹病盖因正虚邪侵，络脉痹阻，致筋骨、关节、血脉、肌肉受累。久病不愈则津凝为痰...
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