29例围手术期质子泵抑制剂预防使用合理性分析
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【摘要】目的：通过对围手术期质子泵抑制剂（PPI）预防使用情况的分析，为临床PPI的使用提供合理化建议。方法：采用回顾性调查方法，对我院2018年1-6月29份围手术期使用PPI预防使用病历进行合理性评价，评价标准为药品说明书以及国内外PPI使用的循证医学研究结果。结果：我院围手术期PPI预防使用不合理原因主要表现在用药指征不明显。结论：我院围手术期PPI的使用存在不合理现象，应加强相应的干预措施，同时临床药师也应积极参与其中，促进临床合理使用。
【关键词】围手术期;质子泵抑制剂;合理用药
【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-206-02
质子泵抑制剂主要作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，PPI广泛用于胃酸分泌过多所致疾病的治疗。PPI在外科系统预防应激性溃疡（Stress Ulcer， SU）的使用量呈现增长趋势，同时预防SU也存在PPI使用不合理的现象[1]。现对我院2018年1-6月围手术期预防使用PPI情况进行分析，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料
回顾性调查我院2018年1-6月所有手术患者出院病历，调查质子泵抑制剂使用情况，填写调查表（内容为住院号、性别、年龄、手术名称、手术时间、肝肾功能、并发症及使用药物的名称、剂量、使用方法、使用天数）。
1.2 入选标准
2018年1-6月使用PPI的手术病例，病史资料、手术资料完整。
1.3 排除标准
1）入院诊断胃肠道出血患者;2）胃食管反流或食管炎患者;3）有消化道溃疡病史患者。
1.4 SU危险因素
本次调查主要依据药品说明书、《应激性溃疡防治建议》[2]、《普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗：中国普通外科专家建议》[3]等文献制定SU高危险因素：高龄（年龄≥65岁）;严重创伤;合并休克或持續低血压;凝血机制障碍;应用抗凝药物;应用大剂量糖皮质激素;即往胃肠道溃疡出血病史;急性肝肾功能不全，并发多器官功能障碍综合征;重度黄疸，各种类型的胰腺手术等。
1.5 合理性判断标准
依据药品说明书、《应激性溃疡防治建议》、《新编药物学》（18版）[4]等文献，结合我院实际情况，制...
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