社区门诊与住院患者尿路感染的耐药菌比较
[摘要]目的 比较基层医院社区及医院尿路感染病原菌构成与耐药特点，指导临床治疗。方法将尿路感染患者根据感染来源分成两组社区组与医院组，将两组病原菌培养及药敏的结果进行统计分析。结果社区组与医院组的病原菌分布以大肠埃希菌、奇异变形杆菌及肠球菌为主，但两组病原菌所占比例明显不同；两组的革兰阴性菌对第二代头孢菌素、第三代头孢菌素药物耐药性比较，差异有统计学意义(P<0.01)，两组喹诺酮类耐药性比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病原菌耐0～7种抗生素差异有统计学意义(P<0.01)。结论 基层医院社区与医院尿路感染的病原菌构成分布不同，头孢类及喹诺酮抗生素耐药性及耐多种抗生素差异较大，对指导临床正确选药有积极意义。
[关键词]尿路感染；病原菌；耐药性；合理用药
[中图分类号]R691.3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-4208(2010)03-0011-02
尿路感染是社区医院门诊与住院患者最常见的感染性疾病之一，亦为重要医院感染疾病。笔者分析2008年5月～2009年4月上海市杨浦区江浦社区卫生服务中心门诊与住院患者中段尿培养及药敏试验结果，比较社区与医院尿路感染病原菌构成特点及病原菌耐药情况，为临床治疗尿路感染准确选用敏感性抗生素药物提供依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2008年5月～2009年4月老年尿路感染患者129例作为研究对象，培养出病原菌菌株106例，阳性率占82.17％。其中社区尿路感染患者(社区组)62例，男24例，女38例，平均年龄(72.55±11.71)岁；医院尿路感染患者(医院组)44例，男21例，女23例，平均年龄(75.38±12.53)岁。基础疾病包括：脑卒中后遗症85例、糖尿病15例、冠心病5例、慢性阻塞性肺疾病3例、恶性肿瘤2例，合并低蛋白血症21例、贫血5例、帕金森病3例、肾功能不全2例。
1.2 社区与医院尿路感染诊断标准 社区尿路感染标准：住院前或住院<48h发生的尿路感染；医院尿路感染标准：住院>48h发生的尿路感染，患者发生感染直接与上次住院有关。
1.3 方法 两组患者均清洗外阴，女性患者由专职护士行外阴消毒，留取患者清晨第1次中段尿20～30ml于无菌管中，外送上海市安图医院检验，吸...
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