阿奇霉素片的临床应用及不良反应
摘要：阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，本文对其临床应用及不良反应做了详细的介绍。
关键词：阿奇霉素；临床应用；安全评价
阿奇霉素（Azithromycin）是一种属于大环内酯的抗生素，阿奇霉素的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同。对各种葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌的抗菌作用比红霉素略差，肠球菌属对本品耐药；但本品对某些革兰阴性菌的作用比红霉素强。对细胞内的病原体如支原体、衣原体、军团菌等的作用也与红霉素相似。
1 临床试验文献总结
1.1药理作用[1] 阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。
1.2药动学[1] 口服后迅速吸收，生物利用度为37%。单剂口服0.5g后，达峰时间为2.5～2.6h，血药峰浓度（Cmax）为0.4～0.45mg/L。本品在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10～100倍，在巨嗜细胞及纤维母细胞内浓度高，前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。
1.3临床适应症及给药剂量[1] 适应症：①化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；②敏感性细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；③肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；④沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；⑤敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
1.4临床试验
1.4.1呼吸系统感染 王慧玲等[3]采用开放随机对照试验方法，以红霉素作为对照药，比较研究治疗急性细菌性呼吸道感染的临床疗效和安全性。试验组入选病例63例，临床疗效评价病例60例，安全性评价61例；给予阿奇霉素250mg ivd bid 疗程上呼吸道感染3～5d，下呼吸道感染5～7d对照组入选病例69例，临床疗效评价病例60例，安全性评价62例。
1.4.2皮肤及软组织感染 Lassns[2]报道，用阿奇霉素治疗有淋球菌、衣原体所致急性皮肤及软组织感染的患者（首日500mg，2次/d，以后250mg，4次/d，共4d），临床治愈率为86%，对金黄色葡萄球菌清除率为62%。又有Peters等报道，阿奇霉素用于治疗成人皮肤软组织感染有效率为86%～99%，细菌清除率为60%～99%；治疗小儿皮肤软组织感染的有...
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