拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本－效果分析
[摘要] 目的：比较拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙肝型肝炎的临床疗效，并进行药物经济学分析，为临床提供一种有效安全经济的给药治疗方案。方法：将77例慢性乙肝型肝炎患者分为A、B两组，A组40例用拉米夫定100 mg,qd；B组37例用恩替卡韦0.5 mg,qd，均口服。分别对其临床疗效、成本”效果进行观察，运用药物经济学原理对两种不同给药方案进行成本”效果分析。结果：在ALT复常率和HBeAg转阴率方面,A组和B组无统计学意义(P>0.05);在HBV-DNA转阴率方面,A组比B组效果好(P<0.01)；ALT复常率每增加1个百分点，A组花费109.93元，B组花费1 245.62元；HBeAg转阴率每增加1个百分点，A组花费298.37元，B组花费580.77元；HBV-DNA转阴率每增加1个百分点，A组花费60.92元，B组花费145.18元。结论：在两种药物的应用方案中，拉米夫定组疗效确切、成本较低，值得推广应用。
[关键词] 拉米夫定；恩替卡韦；临床疗效；药物经济学
[中图分类号]R956 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-101-02
乙型肝炎病毒感染是一个严重的公共卫生问题,是人体感染乙型肝炎病毒（HBV）后，使自身免疫系统发生紊乱，导致肝细胞损伤、肝功能损害及肝纤维化。由于乙型肝炎病毒的特殊生物学特性，目前仍没有有效的治疗方法。拉米夫定为核苷类似物，是迄今我国用于乙型肝炎治疗的主要首选药物之一，可使患者获病毒学、肝脏生物化学功能和肝脏细胞学的改善，使患者的生活质量得到提高，临床已有其成熟的治疗方案，现已广泛应用于临床。恩替卡韦是新一代核苷类抗乙型肝炎病毒新药，临床研究表明，恩替卡韦能迅速降低HBV-DNA滴度、提高ALT复常率、显著改善肝脏炎症坏死和纤维化，欧美等国已用于乙型肝炎治疗，我国目前也进入临床应用。我们进行了临床观察，现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
根据2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会分会联合修订的慢性乙型肝炎的诊断标准[1]确诊，排除合并HCV、HDV感染、失代偿性肝病、肝硬化、肝癌患者，选择77例慢性乙型肝炎感染的乙型肝炎病毒e抗原阳性（HbeAg阳性）患者，分为A组（拉米夫定）40例（男17例，女13例），年龄19～57岁，平均年龄38岁；B组（恩替卡韦）37例（男27例，女10例），年龄16～55岁，平均年龄35岁。各组在性别、年龄、病程的差异无显著性意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方案
A组给予口服拉米夫定（英国葛兰史威康公司）100 mg...
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