神经外科手术中霍姆对颅内压的影响

材料写作网    时间: 2021-07-27 04:06:36     阅读:次

摘 要 目的：探讨神经外科手术中霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液)对颅内压(ICP)的影响。方法：行神经外科手术的30例患者在切皮前均静脉滴注霍姆250ml。记录用药时、用药后30分钟内每间隔5分钟和硬脑膜切开前即刻的ICP、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑灌注压(CPP)。结果：霍姆输注后30分钟内每间隔5分钟以及硬脑膜切开前即刻各时间点的ICP与基础值比较差异无显著性；CVP在输注后10分钟、15分钟和20分钟明显高于基础值；HR和MAP在输注后20分钟、25分钟和30分钟均明显升高。结论：霍姆输注后30分钟内颅内压改变不明显，但中心静脉压和平均动脉压均有明显升高。

关键词 霍姆 颅内压 神经外科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.046

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)包含有4.2%氯化钠和7.6%的羟乙基淀粉，大量研究证明其具有迅速而持久升高血压、复苏失血性休克的作用。近年来国内、外的研究发现高渗盐水可以降低颅内压［1］，霍姆具有与其相似的高渗特性，为此探讨了霍姆对神经外科手术患者颅内压影响。

资料与方法

本组患者30例，男13例，女17例，年龄23～58岁，体重41～84kg；其中脑膜瘤11例，脑肿瘤7例，癫痫病灶12例，均无严重的颅内高压症状；无心功能不全和肝肾功能不全，血钠水平和血浆渗透压水平在正常值范围内。

方法：患者入室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)。行蛛网膜下腔穿刺，穿刺成功后将硬膜外导管置入蛛网膜下腔，连接传感器直接监测ICP。以氟芬合剂、异丙酚1.5～2.5mg/kg和万可松1mg/kg进行麻醉诱导，插管成功后行右颈内静脉穿刺和足背动脉穿刺连续监测中心静脉压和动脉血压。麻醉维持用异丙酚4～6mg/kg和瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg•分)恒速输注，根据手术情况追加万可松。维持呼吸末二氧化碳(EtCO2)分压在30～35mmHg。所有患者均在切皮前静脉滴注霍姆250ml，10分钟内滴完。

观察指标：记录基础值(T1)和用药后5分钟(T2)、10分钟(T3)、15分钟(T4)、20分钟(T5)、25分钟(T6)，30分钟(T7)和硬脑膜切开前即刻(T8)ICP、CVP、HR、MAP和CPP，CPP为MAP与ICP之差。

统计学处理：计量资料以(X±S)表示，不同时间点各数值比较采用方差分析，T2～T8各时间点与基础值两两比较采用LSD检验，以P＜0.05为差异有显著性，所有统计分析采用SPSS11.0软件计算。

结 果

ICP、CVP和CPP的变化：霍姆输注...

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