创伤性湿肺120例影像学分析
【关键词】 创伤性湿肺；影像学分析
笔者结合文献分析了120例创伤性湿肺表现。X线表现具特征性：①间质型肺静脉瘀血。②支气管肺炎或不受叶间裂限制的节段性肺炎或不张。③面纱样征象。讨论了形成因素，认为多种病原机制有关：①胸内压突然升高，瞬间传递性暴力冲击，程度不等地破坏了呼吸膜。②植物神经功能紊乱。③肺循环障碍。④舒血管物质的形成。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例创伤性湿肺患者，年龄20~55岁，以20~40岁多见。致伤原因：挤压伤、爆震伤、车辆撞伤、坠落伤。
1.2 合并症 合并肋骨骨折85例，锁骨骨折6例，肩胛骨骨折4例，胸骨骨折2例，脊椎骨压缩性骨折12例。其他如：颅脑、骨盆骨折及腹腔脏器损伤16例。本症合并胸腔积液8例，皮下气肿、液气胸、气胸19例。肺出血及肺挫伤18例。
1.3 病程 创伤性湿肺出现时间，最短者在1 h之内，最长者在1周之后。绝大部分病例在24 h内出现湿肺。与文献报道基本一致。湿肺消散时间与创伤程度、合并症多少、病变范围大小，患者体位有密切关系。本组病例吸收最快者为36 h，最慢者达1个月以上。大部分病例，在1周之内均吸收消散。
1.4 临床表现 湿肺通常以胸痛、咳嗽，进行性呼吸困难为主要症状。文献报道咳血者不多见，本组病例出现咳血者(痰中带血)占1/5。如损伤程度较重，特别是合并颅脑损伤及肺挫伤者，患者可出现缺氧紫绀、休克肺等症状。听诊可闻及肺部干啰音或粗糙痰鸣音。若继发感染，可发热有中小水泡音。
1.5 X线表现 外力创伤性湿肺的X线表现，与胸部创伤程度、时间长短有一定关系。其表现各异。创伤性湿肺肺内液体多积存于受伤的肺泡腔、支气管腔及其血管和支气管周围。我们根据病例分析，湿肺X线表现具有特征性表现。与国内赵常江等［1］论述大致相同。
1.5.1 肺间质型 2例肺纹理增多增粗，边缘模糊，粗细不均。肺门阴影增大模糊，形似肺静脉瘀血改变；其中少数病例肋膈角区可见到Kerleys B线。但其边缘模糊，密度不均匀。此型病例有19例，占16%。
1.5.2 肺实质型 其中又分两型:①小斑片状影：病变沿支气管分布，常在一侧肺或全肺出现;呈斑片状。密度较淡，边缘模糊，形似支气管肺炎，此型在近期多次复查，或融合大片实变，或吸收消散，前者代表湿肺继续进展，后者则表现为吸收好转。本组有14例，占12%。②大片状影：表现发生在肺的一段或一叶内大片状边缘模糊阴影，严重者整个一侧肺发生实变。前...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
