建立以患者为中心的个体化血糖管理策略
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由北京大学糖尿病中心等主办的第15届'2019北大糖尿病论坛“5月10日至11日在北京举行。本次大会的主题是'糖尿病精准诊治“，与会的中外专家深入探讨了糖尿病及其并发症精准诊断和治疗相关问题，并展望了未来糖尿病精准诊疗发展趋势。血糖检测和监测是糖尿病防控的重要一环，中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、北京医院/国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授应邀在论坛上介绍了糖尿病监测研究和临床应用最新进展。郭立新教授强调血糖变异与多种糖尿病并发症风险显著相关，合理密集的血糖监测、以患者为中心的个体化血糖管理将有助于更好地指导临床用药，评估治疗效果，改善患者预后和生活质量。
传统血糖监测存在一定局限性
郭立新教授说，血糖是最基本的糖尿病监测指标，通过血糖监测可以判断与掌握病情控制程度和疗效，并及时调整治疗方案，从而获得最佳血糖控制。血糖监测也是关注糖尿病并发症、尤其是急性并发症发生发展的重要手段，对于改善患者生活质量、延长寿命和方便患者自我管理都有着十分重要的意义，因此血糖和基于血糖的糖耐量试验一直是诊断糖尿病的基本标准。郭立新教授强调，饮食控制、运动、药物治疗等都会随时影响血糖值，有时虽然患者自我感觉良好，但血糖值水平可能已处于危险区间，通过血糖监测可以及时发现血糖值是否正常或处于危险区间，血糖监测的点越多，越有可能早期发现血糖异常变化。有研究显示，定期自我血糖监测和良好的血糖控制可有效减少糖尿病并发症发生，使糖尿病视网膜病变减少76%，糖尿病肾病减少50%，糖尿病神经病变减少60%，糖尿病心血管疾病风险减少41%。在糖尿病管理'五驾马车“中，血糖监测是其中的一个非常重要的环节。
郭立新教授强调，传统自我血糖监测（SMBG）还存在一定的局限性，难以满足个体化血糖管理需求。如末梢血血糖难以发现餐后高血糖，难以发现夜间低血糖，难以发现无症状性低血糖，患者依从性低。糖化血红蛋白（HbA1c）表示的是一定时间内的一个平均血糖控制标准，多项大型流行病学研究表明HbA1c大于7%与心血管并发症发生发展有关，HbA1c水平降低2型糖尿病并发症也相应减少。UKPDS研究发现，HbA1c每降低1%，微血管并发症风险降低35%。尽管目前众多的2型糖尿...
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