1例肥厚型梗阻性心肌病化学消融术护理体会
摘要：目的 探讨肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）化学消融术的治疗效果及护理方法。方法 对2014年2月1例行化学消融术治疗的肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料进行回顾性分析，总结手术前后的护理体会。结果 HOCM患者手术治疗获得成功，住院时间10d，术后无护理并发症发生，随访1、3、6个月症状明显减轻。结论 加强手术前、中、后的观察和护理，不断提高护理质量，可以减少手术及护理并发症的发生，促进患者康复。
关键词：肥厚型梗阻性心肌病；化学消融术；护理
肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）以心室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征，患者生活质量差，常于30岁前发生心脏性猝死[1]。目前常用药物，双腔起搏器，外科手术等治疗方法，存在药物不良反应，手术风险，起搏器治疗无效等问题。经皮经腔室间隔心肌化学消融术（PTSMA）是治疗肥厚型梗阻性心肌病的一种新途径。我科于2014年2月对1例肥厚型梗阻性心肌病患者成功地施行了化学消融术，现将护理配合体会报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 患者老年男性1例，72岁，有病史约6年，有反复的胸闷、气促、呼吸困难及伴双下肢水肿等症状，心功能Ⅲ～Ⅳ级，胸骨左缘第3～4肋间均可闻及收缩期吹风样杂音，近2月发生急性左心衰竭两次。患者曾行冠状动脉造影术冠脉血管未见明显异常。左心室造影示：左室各壁明显增厚，运动未见明显异常，收缩期左室中部梗阻，压差91mmHg；左室内测压：心尖部239/11mmHg，左室中部148/9 mmHg，流出道163/6 mmHg，主动脉142/76 mmHg，诊断为肥厚型梗阻性心肌病。经化学消融术后，患者症状、心功能明显改善，活动耐力、生活质量显著提高。
1.2 PTSMA的适应证 ①彩超检查符合肥厚型梗阻性心肌病，室间隔厚度>15mm。②保守治疗效果差。③左室流出道压力阶差大于50mmHg。
1.3方法 穿刺右股静脉置入临时起搏电极于心尖部，确保起搏及感知功能良好，将频率调至60次/min备用。穿刺右股动脉行左冠状动脉造影，将冠状动脉球囊导管送到室间隔支起始部，静脉注射吗啡5mg，经导管将适量无水酒精（1～5ml）注入支配室间隔的间隔支动脉，即人为造成部分室间隔心肌梗死，使室间隔部分坏死变薄，达到解除或减轻梗阻的目的。
2护理
2.1术前护理
2.1.1患者准备 术前常规准备同冠状动脉造影术。熟悉病情，了解患者的基本情况，完成相关体检及实验室检查，根据患者情况，必要时提前行冠状动脉、左室造...
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