小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞效果观察
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[摘要] 目的 探讨小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞的临床效果。方法 选择80例患者，随机分为两组，各40例，对照组使用阿替普酶，观察组则将对照组使用阿替普酶剂量减半进行，另外联合使用低分子肝素，比较两组患者肺动脉收缩压、右室内径及右房内径，并统计治疗期间发生的出血情况。结果 观察组治疗后肺动脉收缩压显著低于对照组（P<0.05），且右室内径及右房内径小于对照组（P<0.05），观察组发生皮下出血的比率显著低于对照组，且未发生消化道出血和泌尿道出血。结论 小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞能有效提高临床治疗效果，减少出血倾向，值得临床重视。
[关键词] 小剂量；溶栓；抗凝；急性；次大面积肺血管栓塞
[中图分类号] R563.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-41-02
肺血管血栓栓塞临床表现可无任何的临床不适，突然急性出现呼吸困难、胸痛等而导致患者的突然死亡，如果患发病前合并有胸膜纤维素炎等改变则主要临床表现可能为呼吸困难及胸痛等，而且还可能伴有咯血等，一旦病变累及隔部的胸膜，则可能表现为肩部以及腹部的放射性疼痛，另外发生的急性肺血管血栓栓塞，根据其栓塞面积的不同主要是对患者的肺动脉的血流造成一定的影响，大多表现为肺动脉压力，甚至出现急性的右心衰竭等，本研究主要探讨，小剂量溶栓和抗凝治疗在急性次大面积肺血管栓塞中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月～2012年12月我院收治的急性次大面积肺血管血栓栓塞的患者80例，随机分为两组，各40例，其中观察组男23例，女17例，年龄19～65岁，平均（46.9±2.1）岁，既往合并高脂血症者19例；对照组男24例，女16例，年龄20～65岁，平均（47.1±2.2）岁，既往合并高脂血症者21例，两组患者性别、年龄及合并高脂血症的比率差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中对照组使用阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，S20020035）先用附带的稀释剂临时配制，浓度为1mg/mL，成年人总量为100mg，开始第l小时静滴60mg（开始1～2min可先静注6～10mg），...
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