腹膜间皮瘤8例临床分析
摘 要 目的:分析总结腹膜间皮瘤的临床病理特点,提高对本病的认识。方法:对8例腹膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹膜间皮瘤主要临床表现为腹痛、腹腔包块;5例恶性间皮瘤病理组织分型上皮型3例,纤维型1例,混合型1例,4例术后1年内死亡,1例至今2年无瘤存活。结论:腹膜间皮瘤罕见,临床表现无特异性,误诊率高,预后差。如何早期诊治,改善预后仍需进一步研究。
关键词 腹膜间皮瘤 诊断 治疗
腹膜间皮瘤发病率为(1～2)/100万,占所有间皮瘤的10%～20%。本病早期诊断困难,易误诊为盆腹腔器官来源的肿瘤,一经诊断多系晚期,死亡率极高。我们对2004年1月～2007年12月在四川大学华西第二医院妇科住院,术后确诊为腹膜间皮瘤的8例患者的临床病理资料进行回顾性的分析总结。
对象与方法
对象:本组8例患者年龄30～69岁,平均493岁。病程最短1个月,最长1年。拟诊卵巢癌收入院。
方法:良性间皮瘤3例,行盆腹腔肿瘤切除术;恶性间皮瘤5例,1例行病灶切除及大网膜切除,余4例行肿瘤细胞减瘤术及全子宫双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术。
结 果
病理:本组病例3例良性间皮瘤,5例恶性间皮瘤。恶性间皮瘤的病理组织分型:上皮型3例,纤维型1例,混合型1例。组织化学及免疫组织化学结果如下:pAS阳性8例,黏液卡红阴性7例;CEA阴性6例,CA125阳性3例,mesothelin阳性7例,vimentin阳性8例,calretinin阳性6例。
术后治疗及预后:5例恶性间皮瘤均给予化疗,方案选择静脉PC及PT等,腹腔灌注噻替派。8例患者中2例良性患者失访,1例存活3年,现健在,未见复发;5例恶性患者4例于1年内死亡,生存期最短4个月,最长11个月,平均9个月,1例术后至今2年无瘤存活。
讨 论
腹膜间皮瘤为原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤,临床很少见。病理上可将之分为腺瘤样间皮瘤、囊性间皮瘤和恶性间皮瘤(PMM)。前两者属良性肿瘤。本病临床表现缺乏特异性,可有腹痛、便秘、腹胀、体重减轻及其他肠梗阻表现。体检可发现腹水或腹块等。腹水为渗出液,部分为血性。本病易误诊为结核性腹膜炎、复发性自发性腹膜炎、肠系膜炎症或腹膜转移癌等。
囊性间皮瘤多见于女性,病因不明,好发于盆腔或附件周围,呈单个或多个囊性肿块;病人常因扪及腹块而就诊。PMM约占恶性间皮瘤之30%;其发生也与接触石棉有密切关系,约5%病人有接触史;石棉纤维经口摄入后,通过肠壁易位到腹膜而致病。从接触石棉到确诊,本病潜伏期可长达25～...
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