不同剂量右旋美托咪啶泵注用于腹部手术病人全身麻醉苏醒期的观察
【摘 要】目的：观察不同剂量右旋美托咪啶泵注对腹部手术病人全身麻醉苏醒期的影响。方法：将80例择期腹部手术患者随机分为对照组、右旋美托咪啶泵注组（分别以0.1、0.3、0.5μg>kg-1>h-1 速度维持）：插管成功后即刻以3 μg>kg-1>h-1 的速度静脉泵注右旋美托咪啶10 min，然后分别以0.1 、0.3、0.5μg>kg-1>h-1 的速度维持至手术结束（分别为B、C和D组）。观察并记录入复苏室拔管期间生命体征、苏醒时间及不良反应发生情况。结果：C、D两组拔管期间血流动力学波动轻微；四组患者拔管时间分别为（22.6±4.4） min、（23.5±4.8）min、（35.6±7.8） min 及（38.5±7.4） min，C、D两组明显长于A、B组； C、D两组不良反应发生比A、B组明显减少。结论：0.3、0.5μg>kg-1>h-1 速度维持泵注用于择期腹部手术全身麻醉患者苏醒期循环稳定，但是延长拔管时间。
【关键词】右旋美托咪啶；全身麻醉苏醒期；开腹手术
【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0723-02
右旋美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）是特异性、高选择性的α2受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感神经反射，减少应激反应等作用。该药可明显减少麻醉药和阿片类药用量， 减轻气管插管及外科手术刺激的血流动力学反应， 降低眼内压， 减少麻醉恢复期的激动和恶心等不良反应[ 1] ，是目前临床研究中的热点之一。而右旋美托咪啶用于全身麻醉病人术中的泵注剂量大小对术后苏醒期的影响这方面鲜有报道，本观察针对这一方向予以临床观察以提供参考。
1资料与方法
1.1对象与分组：选择2013年7月到11月本院80例择期腹部手术患者，ASA分级I～III级，年龄40～69岁， 手术包括开腹胃癌根治术或结肠癌根治术。排除标准：手术时间低于2小时、严重心肺疾病、严重肝肾功能不全者、有困难气道、BMI>24 及中重度贫血患者。使用计算机生成随机数字表，用不参与研究的人员控制分配方案，将患者随机分为对照组（A组）和不同剂量右旋美托咪啶干预组（B、C和D四组），每组各20例。
1.2方法
1.2.1麻醉与用药方法 开放上肢静脉通道，术中进行无创动脉血压、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压、心电图、尿量等监测。用4µg/kg丙泊酚，芬太尼5µg/kg，顺式阿曲库铵0.3mg/kg麻醉诱导，雷米芬太尼0.2µg/（kg.min）维持麻醉，定时追加肌松药物，维持BIS指数在40±5左右。在气管插管成功...
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