鼻内镜下鼻—鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形
【摘要】目的探讨应用鼻内镜辅助下鼻鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形的手术方法及疗效。方法选择21例歪鼻畸形患者，其中C型6例、S型4例、O型11例。术前、术后测量其偏离值，在鼻内镜下行鼻鼻中隔整形术，术后随访。结果21例患者术前偏离值为（546±205） mm，术后为（267±154） mm，经配对检验差异有统计学意义（P<001）。21例歪鼻矫治手术治愈率为5238%（11/21），有效率为8571%（18/21）。结论在鼻内窥镜辅助下的鼻鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形具有视野清晰，手术精确微创，出血少，并发症少和疗效好等优点，具有广泛的临床应用前景。
【关键词】歪鼻； 鼻中隔偏曲； 鼻鼻中隔整形术； 鼻内镜手术
歪鼻畸形是耳鼻咽喉科常见的疾病，其主要分为先天性和外伤性，随着现代交通业的高速发展，外伤性歪鼻畸形患者越来越多，对手术的要求也越来越高。歪鼻患者不仅影响面部容貌，而且常伴有不同程度的通气障碍。2006年4月至2011年9月我们应用鼻内窥镜技术行鼻鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
11临床资料
采用王佩华等[1]的临床分类及分级标准，歪鼻按形状可分为'C“形（标记为C型）、'S“形（标记为S型）、斜线形（标记为O型）和不规则形（irregular shape，标记为Ⅰ型）。鼻中隔偏曲形状可分为'C“形（标记为C型）、'S“形（标记为S型）和不规则形（标记为Ⅰ型）。歪鼻畸形的类型由1个大写字母和1个小写字母组成，前者为歪鼻标记，后者为鼻中隔偏曲标记。
将内眦间距中点至唇珠间连线作为面轴中线，测量歪斜最外侧点至面轴中线的垂直距离为偏离距离（单位用mm），按分级标准：2 mm以内为正常；3～499 mm为轻度歪鼻；5～899 mm为中度歪鼻；大于9 mm为重度歪鼻。
本组患者 21例，男 17例，女 4例；年龄 16～54岁，先天性歪鼻畸形3例，陈旧外伤性歪鼻畸形18例，均伴有鼻中隔偏曲。采用王佩华等临床分类方法，C型歪鼻6例，其中Cc型4例，CⅠ型2例；S型4例，其中Sc型2例，Ss型1例，SⅠ型1例；O型11例，其中Oc型4例，Os型6例，OⅠ型1例。轻度歪鼻6例，中度歪鼻12例，重度歪鼻3例。曾经行鼻骨闭合复位术4例，伴有鼻窦炎3例。
12手术方法
麻醉：局部麻醉12例，1%地卡因及麻黄素纱条鼻腔表面麻醉，2%利多卡因眶下神经阻滞麻醉和鼻翼内侧、鼻中隔膜部、鼻背及鼻旁皮下浸润麻醉。气管插管全麻9例。
切口与分离：根据歪鼻类型采用以下两种切口，6例...
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