综合ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药分析
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【摘要】 目的：了解笔者所在医院综合ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布和耐药情况，为临床治疗提供参考依据。方法：采取前瞻性监测方法，监测2013年1月-2015年1月入住笔者所在医院综合ICU的患者，判断是否发生VAP，并对其病原体的分布及耐药性进行分析。
结果：共有108例患者发生VAP，108例患者下呼吸道分泌物中共分离出病原菌186株，其中革兰阴性菌155株（83.33%），革兰阳性菌18株（9.68%），真菌13株（6.99%），位前5位病原菌从高至低依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌多数是产ESBLs，对头孢类及喹诺酮类耐药率达到100%。对头孢哌酮/舒巴坦耐药率25.00%，对碳青霉烯类耐药率是0。阴沟肠杆菌对左氧氟沙星等喹诺酮类耐药率超过80%，对阿米卡星耐药率40.29%，对亚胺培南耐药率5.04%，对美罗培南耐药率4.32%。结论：综合ICU VAP患者感染病原体主要以革兰阴性杆菌为主，多耐药菌株较为常见，应根据药敏实验合理使用抗菌药物，对临床治疗选药有重要意义。
【关键词】 综合ICU; 呼吸机相关性肺炎; 病原菌; 耐药率; 抗菌药物
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-03
呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是ICU中最常见的医院获得性肺炎，据报道VAP发病率为9%～70%，病死率为25%～71%，是ICU患者死亡的主要原因之一[1]。早期的诊断治疗非常重要。在我国VAP导致机械通气时间延长5.4～14.5 d，ICU留治时间延长6.1～17.6 d，住院时间延长11～12.5 d[2]。故了解医院ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药情况，对临床治疗具有重要意义。本研究采取前瞻性监测方法，监测2013年1月-2015年1月入住笔者所在医院ICU的患者，判断在入住ICU期间有无发生VAP，并对发生VAP的患者的一般资料、基本病情、感染的病原体、耐药性等资料进行分析，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月-2015年1月入住ICU的患者中共确诊VAP 108例，其中男62例，女46例，年龄最大86岁，最小4岁，平均（50±5）岁，使用呼吸机最长时间为10 d，最短3 d。基础疾病包括慢性...
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