９０５例次气管切开痰菌培养结果分析
【关键词】 气管切开；痰菌培养；呼吸道感染
文章编号：1003-1383(2008)04-0468-02中图分类号：R 446.5文献标识码：B
气管切开是临床救治危重病人的重要措施之一，但其亦易继发呼吸道感染。笔者对自2001年2月至2008年1月我院905例次气管切开病 例的痰菌培养结果进行分析，发现革兰阳性菌感染率上升，真菌感染率下降，现报告如下。
对象与方法
1.对象 均为我院住院病人共315例，男性202例，女性113例，年龄12～84岁，平均年龄51.2岁。其中神经外科151例，ICU 67例，其 他科室 97例。
2.方法 标本取材按照《全国临床检验操作规程》［1］采样标准，将含有患者痰液的吸痰管末端剪下直接或置无菌管内送检 。细菌分离与鉴定按标本先在显微镜下粗筛，白细胞/低倍视野＞25个为合格，将其接种在血平板、巧克力平板、沙保罗琼脂上，对 真菌鉴定以涂片可见大量孢子及菌丝、培养有真菌生长为准。检出病菌后用Micro Scanauto SCAN4细菌鉴定药敏分析系统，应用 DADEBEHRING统计软件，遵循NCCLS标准，质控菌株为金黄葡萄球菌（ATCC25923），铜绿假单胞菌（ATCC27853），大肠埃希氏菌 （ATCC25922）。
结果
905例次痰菌培养，阳性615 例次（其中混合菌株19例），阳性率为68.0%，革兰阳性菌感染248例次（占40.3%），革兰阴性菌感染251例次（占40.8%），真菌感染116例次（占18.9%），见表1 。
248例次革兰阳性球菌中，以葡萄球菌（126例次50.8%）为主，其次为微球菌53例次（21.4%），肺炎链球菌44例次（17.7%）；其中 葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌及其他葡萄球菌，万古霉素、替考拉宁（2007年2月～2008年1月）耐药率为0，耐甲氧西林葡萄球菌 （MRS）检出率为34.1%。
251例次革兰阴性菌杆菌中，以铜绿假单胞菌（131例次，占52.2%）为主，其次为肺炎克雷伯氏菌49例次（19.5%）、大肠埃希菌22例 次（8.8%）、不动杆菌13例次（5.2%）；药敏试验铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素类抗生素存在广范耐药性，对泰 能（亚胺培南）耐药率为22.1%。肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶（ESBLS）阳性检出率为46.9%（2004年2月～2008 ...
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