儿童人工耳蜗植入的术前评估及围手术期管理
【摘 要】目的：通过本院开展人工耳蜗植入手术的临床工作，讨论儿童人工耳蜗植入的术前评估及围手术期管理，为临床提供参考。 方法：收集2009年3月至2013年6月在我院耳鼻咽喉科行人工耳蜗植入术的双侧极重度聋患儿212例的临床资料，分析其术前的听力学、影像学、智力和行为评估及手术结果。 结果：术前听力学评估主观听力检查裸耳听阈测试平均听力均大于90dB，与客观听力学结果相符合；影像学评估HRCT内耳畸形53例，其中大前庭导水管畸形34例，Mondini畸形7例，单纯蜗神经管狭窄1例，内听道狭窄伴蜗神经管狭窄1例，半规管发育不良3例；颅脑MRI发现轻度脑白质发育不良12例，脑囊肿2例，小脑发育不良1例。3例蜗神经管狭窄内耳水成像显示蜗神经纤细；智力和行为评估发现肢体运动发育迟缓7例，轻度脑瘫1例；212例人工耳蜗植入手术无麻醉及术中并发症，术后并发症头皮血肿2例。结论：儿童人工耳蜗植入术前评估可提供患儿更全面的信息，有助于病例的选择；儿童专科医院开展人工耳蜗植入手术在术前评估、围手术期临床管理等方面具备一定的优势。
【关键词】人工耳蜗植入；术前评估；儿童
人工耳蜗植入术（Cochlear implantation CI）被公认为全聋患者恢复听觉的唯一有效方法[1]。目前人工耳蜗的植入群体主要是先天性重度、极重度及全聋的低龄儿童，其比例可占到90%，并且大部分是5岁以下小儿[2]。我国的人工耳蜗植入手术起初仅限于一些大型综合性医院，近年来小儿专科医院陆续开展此项手术，在术前评估、围手术期临床管理等方面积累了一定的经验，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2009年3月至2013年6月在我院耳鼻咽喉科行人工耳蜗植入术的双侧极重度聋患儿212例（其中包括中残联贫困聋儿国家康复项目138例），年龄11月龄～12岁，平均为3.9岁，年龄分布为11月龄～12月龄6例，13月龄～24月龄28例，25月龄～36月龄88例，37月龄～5岁53例，5岁1个月～11岁37例。其中男139例，女73例；右耳157例，左耳55例；语前聋209例，语后聋3例。
1.2 听力学评估
所有患儿术前均行主客观听力学检查，客观听力检查包括声导抗，听觉诱发电位，多频稳态听觉诱发电位及耳声发射。主观听力检查包括裸耳及助听听阈测试，5岁以上儿童行纯音测听，25月龄～5岁儿童行游戏测听（play audiometryPA），24月龄以下儿童行视觉强化定向条件反应测试（VRAvisua； reinforcement audiometry ），测试过程中个别儿童根据...
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