以问题为中心进行中医外科临床见习带教的尝试
[摘要] 为减少对患者的打扰，又能够在有限的时间内达到预期的教学目的，我们尝试运用以问题为中心结合多媒体进行中医外科临床见习带教。以患者提出的主诉为中心，通过问与答，引导学生对专科疾病进行诊疗；结合多媒体直观形象地呈现直肠指检、肛门镜检等专科检查，有效地调动了学生的学习积极性。
[关键词] 中医外科；临床见习；PBL；多媒体
[中图分类号]G642 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（c）-109-01
现将以问题为中心进行中医外科临床见习带教的尝试报道如下：
1 中医外科临床见习的目的与困难
临床见习是学习临床医学知识，接触临床，理论联系实际的重要环节。学生在见习中通过观摩老师诊疗疾病的过程，逐步了解疾病的诊疗思路和方法，巩固所学，扩展知识，引发兴趣，为以后的临床实习打下基础。然而，在中医外科的临床见习带教中却存在不少实际困难，如临床见习的学生较多、学生的临床知识缺乏、见习时间短、患者不配合等。在特定的见习时间内要找到典型的疾病患者并不容易，而且患者可能会有心理上的抗拒，不愿意在众多学生面前展示自己的疾患，更不可能让每个学生都动手做专科检查，但如果不结合具体病例实施检查，又难以让学生对外科疾病有一个全面、直观的认识，这些情况在肛肠病、乳房病的临床见习带教中尤为突出。
在传统的中医外科临床见习带教中，由老师带着学生对一两个患者进行走访、询问，获取有限的临床资料，最后坐在一起进行病例讨论，学生缺乏主动的参与和临床实践，缺少对外科疾病直观形象的认识，这样被动和片面的带教是不能够真正教会学生最有临床意义的专科检查技能及思维方法的。长此下去，学生们也会因为学不到知识，而对临床见习失去了兴趣，使得临床见习可有可无， 根本达不到预期的教学目的。
因此，我们在中医外科的临床见习带教中，应尝试用以问题为中心结合多媒体课件的教学方法。
2 以问题为中心结合多媒体进行中医外科临床带教的尝试
以问题为中心的教学（problem-based learning, PBL）最早始于1969年加拿大的麦克玛斯特大学医学院，在70年代曾引起医学工作者的极大兴趣，目前世界上相当多的医学院校都采用这一教学方法。PBL教学的基本模式为：病例→问题→自学→讨论→小结。这种教学法以问题为基础的课程设置，以学生为中心、教师为引导进行小组讨论式教学。它以问题为单元，针对问题组织学生进行小组讨论，在小组讨论中...
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