中西医结合保守治疗异位妊娠临床观察
关键词：异位妊娠；保守疗法；中西医结合疗法
中图分类号：R271.942.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）01-0077-02
近年来，异位妊娠的发病率不断上升，且为孕产妇的主要死亡原因之一[1]。同时，随着血清人绒毛促性腺激素（β-HCG）测定和超声检查的发展，以及医生对异位妊娠的高度警惕，其早期诊断率也明显提高。因此，如何提高保守治疗的成功率、保留育龄妇女的生育能力逐渐被广大医务工作者关注。笔者采用甲氨蝶呤（MTX）配伍自拟宫外孕Ⅰ号方及宫外孕Ⅱ号方加味保守治疗，取得良好疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2007年7月-2011年3月住院的65例适合保守治疗的异位妊娠患者按入院先后顺序随机分为2组。治疗组35例，年龄21～37岁，平均28.1岁；体质量49～67 kg，平均55.7 kg；停经39～51 d，平均43.5 d；β-HCG 795～1 874 IU/L，平均1 254.5 IU/L；B超提示异位妊娠包块2.5～4.7 cm，平均3.35 cm。对照组30例，年龄21～35岁，平均27.6岁；体质量47～69 kg，平均57.2 kg；停经40～53 d，平均42.7 d；β-HCG 684～1 925 IU/L，平均1 315.6 IU/L；B超提示异位妊娠包块2.7～4.5 cm，平均3.27 cm。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准
所有病例均符合《实用中医妇科学》[2]及《妇产科学》[1]中异位妊娠的诊断标准，同时符合以下条件：①自愿接受药物保守治疗；②生命体征稳定，无明显腹腔内出血表现；③输卵管未发生破裂或流产；④β-HCG<2 000 IU/L；⑤B超检查异位妊娠包块<5 cm；⑥无药物禁忌症。
1.3 治疗与观察方法
2组均按50 mg/m2肌肉注射MTX。治疗组在应用MTX肌肉注射后次日加用中药活血化瘀、消癥杀胚。无包块者用宫外孕Ⅰ号方加减（丹参15 g，赤芍15 g，桃仁12 g，延胡索15 g，当归15 g，川芎10 g，牛膝15 g，黄芪15 g，党参15 g），有包块者应用宫外孕Ⅱ号方加减（丹参15 g，赤芍15 g，桃仁12 g，三棱10 g，莪术15 g，延胡索15 g，当归15 g，川芎10 g，牛膝15 g，蜈蚣2条，黄芪15 g，党参15 g）。每日1剂，水煎服，早晚各1次。
在治疗第4日和第7日测血清β-HCG，若血清β-HCG下降<15%，重复MTX治疗，然后每周复测直至血清β-HCG降至5 IU/L。用药后严密观察腹痛、阴道出血、肛门坠胀及药物不良反应。每日测血压、脉搏4次。4～7 ...
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