畅谈“医生的经验”
编者按 记者在某私人诊所见到这样一幕，一位医生对前来就诊的患儿家长说，'小孩感冒没多大事，根本不用做什么检查，既费钱，又折腾孩子，感冒我见多了，经验丰富，给小孩挂上3天‘水’，再开点药回去吃就行了。“所谓'挂水“，无非就是静滴抗菌或抗病毒药物等。这位医生所说的其'经验丰富“，记者不敢苟同。在临床工作中，正确的经验有助于疾病诊疗，而错误的经验却可能导致严重的后果。为此，本刊邀请几位临床专家就'医生的经验“这个话题各抒己见。
医生的经验来自实践
120000辽宁医学院附属第一医院 张秉琪
《中国社区医师》记者要我谈谈对'医生的经验从何而来“的认识。这使我想起一句古诗：'纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行“。这句古诗告诉我们经验来自实践。
当村医的日子，让我坚信要做一个'好医生“ 社区医师是服务在最基层的医生。20世纪50年代，我毕业后就分配到一家县医院，报到时我是该院第94名注册员工，当时根本没有想到过条件会是那么差。那个年代总是下乡，一半时间都在乡下巡回，所以我就是乡村医生，当时有一个想法总是离不开脑子：我这不是白上了5年大学吗？在这种想法下，虽然想着为患者服务，每天工作十多个小时，却很少能积累经验，也不可能积累经验。
直到有一天的半夜，被当地助产士和患者家属领到一个山沟的小屋里，处理一位分娩后胎盘滞留已达1天的患者。当时患者的情况已经相当差，如果从大山里用马车拉到城里要十多个小时，患者将九死一生，只有冒险就地作胎盘剥离操作，患者可能还有救。可我是外科医生，只是看别人做过这样的操作，还很有可能出现大出血，若出现大出血，除了带有一瓶乙醚可用于阴道填塞临时止血外，别的抢救措施一无所有，助产士小姑娘吓地一个劲儿问我产妇会不会死？连个商量的人也没有。家属的几双眼睛直盯着我，恳求说：'咱知道很危险，救救她吧，大夫，即便救不活也认命了！“患者的命就悬在我的手上，我越想越害怕，吓出一身冷汗。可想到我毕竟是一名医生，怎能见死不救呢？这个时候，想法变了，想的都是当年在产科实习时，老师处理这样的患者的镜头，很快就编织成一套操作程序，终于冒险地做了。虽然出了不少的血，又紧张得衣服全湿透了，但最后这位产妇还是活了。第一次体验了运用老师的经验获得成功的喜悦。此时的我仿佛前进或提高了一大步，突然觉得自己是一个有用的人。
对自己有正确认识是积累经验必要条件 有了山沟救产妇的经历...
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