AIHA患者的血清学特性及输血治疗
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【摘要】 目的 探讨自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的血型血清学特性及输血疗效。方法 对9例AIHA患者正、反定不一致、交叉配血不合的血清进行吸收、放散实验， 鉴定血型和不规则抗体特异性。结果 9例确诊为AIHA患者， DAT分型以IgG+C3为主。结论 AIHA患者在排除同种抗体干扰的情况下， 采用配合性输注少白红细胞或同型洗涤红细胞， 输后24 h平均血红蛋白（Hb）较输前上升5～12 g/L。
【关键词】 自身免疫性溶血性贫血；血清学特性；输血治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.091
当体内免疫监视功能异常和红细胞的抗原性发生变化或外来感染， 如支原体与红细胞有相同的抗原性时则会产生自身抗体， 结合在红细胞表面或游离在血清中， 使红细胞致敏或激活补体， 吸附于红细胞膜上， 形成抗红细胞抗体。当初级免疫应答几天或者几年后再接受同样的抗原刺激， 常诱发二次免疫应答。二次免疫应答产生的抗体以IgG为主， 记忆性B淋巴细胞可与红细胞表面的抗原， 发生抗原抗体特异性反应， 使红细胞破坏加速、血红蛋白急剧下降， 引起自身免疫性溶血性贫血（AIHA）[1]， 本文通过对9例AIHA患者的实验室各项诊断指标进行分析， 探讨AIHA患者的血清学特性及输血治疗效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院 2013年6月～2014年5月， 住院患者疑似AIHA 17例， 参照张之甫的《血液病诊断及疗效标准》最终诊断为AIHA 9例， 其中男3例， 女6例；发病年龄14～82岁， 急重度贫血1例， 重度贫血3例， 黄疸2例， 肝肿大1例， 脾肿大3例。
1. 2 试剂 ABO正定、反定型试剂、抗人球蛋白血清抗IgG、C3、IgM抗一D（上海血液生物医药有限公司）， 聚凝胺法试剂盒（广东中山生科试剂仪器有限公司）；血球计数仪（深圳迈瑞BC-5500， 深圳迈瑞公司）。
1. 3 方法
1. 3. 1 微柱凝胶法检测不规则抗体， 直接抗人球蛋白用微柱法， 吸收放散实验， ABO血型鉴定正、反定和Rh血型鉴定用试管法， 按说明书操作。
1. 3. 2 聚凝胺法交叉配血 ①主次侧均不合， 用自身红细胞进行吸收实验去除患者血清中的自身抗体后， 进行主侧配血， 放散后红细胞洗涤3次，...
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