64排螺旋CT肺动脉造影（CTA）对肺栓塞诊断应用价值研究
【摘要】 目的 探讨64排螺旋CT肺动脉造影（CTA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法 收集我院2008.10-2012.10月 120例临床确诊肺栓塞患者的CTA资料，分别由3名高年资放射科医师独立阅片，对其直接征象和间接征象进行回顾性分析。结果 CTA诊断PTE的直接征象””为肺血管的改变，主要指肺动脉内造影剂充盈缺损；中央型充盈缺损，呈双轨征和靶征；偏侧型充盈缺损；附壁性充盈缺损；完全性阻塞。间接征象较多：肺容积缩小，肺梗塞，肺实质带状阴影；胸腔积液；支气管动脉扩张。结论 CTA显示肺动脉血管腔内造影剂充盈缺损是PTE诊断的确切证据，对于诊断的确立具有肯定性意义。各种间接征象对于PTE诊断的确立和鉴别诊断具有明显的辅助作用。放射征象的准确识别和合理解释是PTE诊断的关键。
【关键词】 肺栓塞；肺动脉造影CTA；64排螺旋CT
【中图分类号】R814.43 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-186-02
肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），简称肺栓塞，是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉，引起肺循环和呼吸功能障碍的病理生理综合征。而及时正确的诊断治疗对患者预后有重要意义。64排螺旋CT肺动脉造影是及早诊断肺动脉栓塞非常可靠的检查方法。
现将我院120例肺动脉栓塞患者的CT肺动脉造影（CTA）情况进行回顾性分析
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本组120例病人，男78例，女42例；年龄37～73岁，平均57岁。主要临床症状：呼吸困难，或胸痛胸闷，或咯血或痰中带血，或烦躁不安。其中有外伤史50例（脊椎骨折15例，骨盆骨折27例，股骨颈骨折8）例，中晚期妊娠19例，剖腹产11例，肿瘤11例，重症胰腺炎4例，慢性阻塞性肺疾（COPD）25例，冠心病19例，心瓣膜疾病9例，心电图（ECG）异常111例，双下肢静脉血栓史6例，不明原因7例。
1.2 方法：
采用GE公司生产的64排螺旋CT扫描机。病人取仰卧位，完成定位像扫描后，自肺尖至肺底行常规扫描，用以观察肺组织有无病变，然后行CTA检查。扫描范围从胸廓入口至肺底。扫描参数：120kV，110mA，扫描层厚 3 mm、层间距2 mm，螺距1.5～2.0mm，重建层厚0.625 mm。双筒高压注射器，经肘静脉团注非离子型造影剂（碘海醇370 mgI/m1），剂量60～70 m1，注射速率4.5 ml/s，生理盐水30 m1，注射速率4.5 ml/s。采用软件1 S间隔轴扫监视肺动脉干的造影剂浓度变化，在密度达到110 HU时，自动触发扫描，触发扫描延迟时间为8 ...
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