重度有机磷农药中毒治疗中不同时机微量泵维持阿托品疗效比较分析
摘要：目的 比较重度有机磷农药中毒治疗中不同时机微量泵维持阿托品疗效。方法 将收治的68例重度有机磷农药中毒患者，随机分为先间歇静脉推注阿托品，达阿托品化后再用微量泵泵入阿托品（简称观察组）与微量泵持续泵入阿托品（简称对照组），治疗后观察两组患者的生命体征、治疗相关指标以及治愈情况。结果 与对照组比较，观察组的意识、体温、脉搏、阿托品用量、并发症发生率、胆碱酯酶活力好转所需时间、血糖浓度水平稳定所需时间、死亡率均降低明显，差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01），治愈率升高明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重度有机磷农药中毒患者中予以先间隙静脉注射阿托品达阿托品化后再微量泵持续维持阿托品，可有效改善患者的生命体征及实验室指标，提高治愈率，降低死亡率，具有临床推广价值。
关键词：有机磷农药中毒属于临床急性中毒之一，是急诊常见的危急重症，统计数据证实：全世界范围内每年约有20 万人发生有机磷农药中毒，其中致死率超过 15%[1]。现今临床多采用具有减少分泌，解除痉挛，缓解患者疼痛作用的阿托品对其进行治疗，该品作为一种有毒药物，主要用于中毒性休克、有机磷农药中毒的抢救等病症之中[2]，然其在使用过程中，容易刺激患者的中枢神经，造成患者出现兴奋状态，部位患者停药后中毒的临床现象再次产生，以致于处理不当会对患者产生严重影响[3]，因此，在治疗中选择适宜的治疗时机应用阿托品是现今有机磷农药中毒急救中急需解决的难题。我院自2008年2月将收治的重度有机磷农药中毒患者分别在不同时机采用微量泵静脉维持阿托品治疗，以期探寻有效的急救措施与方法，裨益于临床，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选择2008年2月~2013年2月在我院急诊抢救的68例重度有机磷农药中毒患者，所有患者均符合第6版《内科学》中关于"急性重度有机磷农药中毒"诊断标准，且中毒前均无明确的心、肺、肝、肾、脑等脏器疾患史，在其家属知情同意的基础上纳入研究。所有患者中男20例，女48例；年龄：16~75岁，平均（38.9±2.5）岁；中毒时间：0.5h~3h中毒途径：通过口服者46例例，通过皮肤中毒者22例；中毒药物：甲胺磷者21例，乐果18例，敌敌畏18例，氧化乐果11例。
1.3病例分组将所有患者按照临床前瞻性研究的平行-对照原则，依据随机数字表法，分为两组，即：先间歇静脉推注阿托品，达阿托品化后再用微量泵泵入阿托品（简称观察组）与微量泵持续泵入阿托...
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