高能营养剂治疗在结肠癌围手术期的效价评估
【摘要】 目的 观察比较围手术期使用脂肪乳及白蛋白对结肠癌手术患者营养的疗效。方法 62例结肠癌手术患者随机分为脂肪乳组(31例)和白蛋白组(31例),脂肪乳组术前及术后7 d每日输注中链脂肪乳500 ml, 共14 d, 白蛋白组术前及术后7 d每日输注人血白蛋白20 g, 共14 d。术前、术后3 d、术后7 d 抽静脉血测白蛋白, 前白蛋白, 转铁蛋白;术后1~7 d 每天收集24 h 尿、粪和引流液, 测定氮量, 计算氮平衡;并记录两组患者的术后并发症, 统计住院费用。结果 结肠癌围手术期补充脂肪乳或白蛋白均能提高血浆白蛋白水平, 作为营养评价敏感指标的血前白蛋白, 转铁蛋白水平两组患者无显著差异(P>0.05) , 术后每日氮平衡及累积氮平衡两组间无显著差异(P> 0.05) , 两组术后并发症的发生率亦无显著差异(P>0.05)。相反, 白蛋白的应用增加了住院费用,白蛋白组明显高于脂肪乳组(P<0.01)。结论 在结肠癌围手术期肠外营养支持时, 采取脂肪乳治疗可取到白蛋白治疗所能纠正低蛋白血症及负氮平衡的作用,从而达到取得节省费用的目的。
【关键词】 结肠癌;脂肪乳;白蛋白;围手术期
作者单位:510300广东药学院附属第二医院/广州新海医院普通外科
结肠癌一方面肿瘤生长消耗体内营养,另一方面由于不能正常进食及术前禁食,患者往往伴有不同程度的营养不良,患者出现高分解代谢,机体处于负氮平衡,导致机体组织的大量分解和器官功能的受损[1]。节氮对维持肌肉组织和维护器官功能至关重要。围手术期的肠外营养支持可以减少创伤患者蛋白质的丢失,改善临床预后。然而,如何更好地减轻创伤患者的高分解代谢,降低负氮平衡,仍然是临床医师关注的问题。对围手术期患者进行肠外营养支持时, 静脉输注脂肪乳或白蛋白是临床常用的方法。为了比较围手术期使用脂肪乳及白蛋白对结肠癌患者营养的疗效,笔者前瞻性地对此作了研究, 对结肠癌围手术期接受肠外营养支持的患者, 进行了应用脂肪乳及白蛋白的随机对照研究,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择本院胃肠外科2006年3月至2007年7月住院的手术患者62例作为研究对象,其中男33例,女29例,年龄30~75岁。所有患者无重要脏器功能不全,研究期间无其他干扰本研究的药物治疗。所有研究对象按入院顺序随机分成脂肪乳组和白蛋白组,每组31例。两组患者在性别、年龄、疾病种类,手术方式,手术时间及输血量方面均无统计学差异。
1.2 治疗方法 所有患者术前7 d至术后第7...
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