小儿静脉滴注阿奇霉素产生胃肠道不良反应的治疗与护理现状
摘要：目前阿奇霉素作为儿科临床常用的抗生素被广泛使用，然而静脉滴注阿奇霉素产生胃肠道不良反应却非常普遍，本文旨在收集目前临床采用的多种改善阿奇霉素胃肠道反应的方法，如口服思密达，枫蓼肠胃康颗粒，贴复方丁香开胃贴；或用中医护理技术，如按摩，中药穴位敷贴来控制胃肠部的不适；还有用调慢滴速的方式，改善患儿的呕吐症状。对于实在无法忍受阿奇霉素副反应的患儿，也有采用雾化吸入的给药方式达到相同治疗效果的，现综述如下。
关键词：静脉滴注；阿奇霉素；胃肠道反应；护理
阿奇霉素（Azithromycin），为15元环大环内酯类抗生素[1]，对临床上多种常见治病菌有抗菌作用。在目前儿科临床的用药选择中，主要适用于敏感细菌所引起的感染，包括小儿支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。但在治疗中，阿奇霉素也会发生药物的不良反应，尤其常见的是胃肠道的不良反应，主要是由于阿奇霉素导致胃肠运动增加，胃动素水平升高，其与胃动力受体结合，产生胃肠道平滑肌出现强烈收缩，引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。因此需要对其进行观察和护理。本文旨在探讨目前临床常见防治阿奇霉素胃肠道不良反应的治疗和护理措施。
1药物对于防治阿奇霉素胃肠道不良反应的疗效与护理
1.1思密达用于防治阿奇霉素胃肠道不良反应的疗效 研究表明[2]，思密达是一种类白色粉末状的药物，具有芳香味，患儿较易接受。>3岁支原体肺炎儿童，静脉滴注阿奇霉素是最佳治疗方法。但经常因滴注过程中出现较强胃肠道反应，而终止静脉滴注治疗。而思密达是黏膜保护剂，思密达对消化道黏膜有覆盖作用，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高对消化道黏膜的保护作用。思密达不进入血液循环系统，无毒副作用，口服方便。所以临床上静脉滴注阿奇霉素时，常应用口服思密达防治其胃肠道不良反应。
临床静脉滴注阿奇霉素中和静脉滴注阿奇霉素30 min前口服思密达，患儿的胃肠道反应症状明显减少，抑制作用明显。>3岁患儿服用时，指导家长用50 mL温开水，1～2岁用15 mL温开水冲服1/2包，<1岁患儿用10 mL温开水冲服1/4 包。均搅拌摇匀后，一次性喂服患儿，切勿强行捏患儿口鼻喂灌。喂药后将患儿抱起并头部侧向一边防呕吐，若口服后有呕吐现象，应补服1次。但应严格控制剂量，喂药后喂少许白开水。
1.2枫蓼肠胃康颗粒的应用与观察 枫蓼肠胃康颗粒是治疗急性胃肠...
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