风湿性舞蹈病的中西医治疗进展
【摘 要】 文章从西医的对症、对因、免疫及其他治疗方面，中医的中药、针刺治疗以及中西医结合治疗方面对风湿性舞蹈病的治疗进展加以概述。
【关键词】 风湿性舞蹈病；中西医；治疗；综述
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.04.023
风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织。风湿性舞蹈病（rheumatic chorea，SC）为临床常见的儿童获得性舞蹈病，1684年Sydenham首先描述，是风湿热在神经系统的特征性表现，又称为小舞蹈病。本病在风湿热患者中的发病率为10%～30%[1]，多见于儿童和青少年，其临床特征为舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退和/或精神症状，属中医学'痉病“'瘛瘲“'颤证“等范畴。现将风湿性舞蹈病的中西医治疗综述如下。
1 西医治疗
1.1 对症治疗 主要是针对舞蹈样动作及精神症状等治疗，药物使用包括硝西泮或丁苯那嗪、氯丙嗪或氟哌啶醇、异烟肼（INH）等。杨旭等[2]应用INH与氟哌啶醇治疗小舞蹈病患者60例，临床观察结果表明，INH与氟哌啶醇对本病的显效率分别为87%和80%，其副作用为23.3%和70%，说明INH治疗小舞蹈病有较好疗效，且不良反应轻。
1.2 对因治疗 患者确诊后，无论病症轻重，均需应用抗链球菌治疗，目的是最大限度地防止或减少小舞蹈病复发及避免心肌炎、心瓣膜病的发生。一般选用青霉素，不能使用青霉素者，可用头孢类药物。李鸿祥等[3]治疗小舞蹈病患者5例，给予青霉素10～20 万U>kg-1>d-1静滴，同时给予地西泮、氟哌啶醇等控制症状。结果4例治愈，l例留有智力下降后遗症。可见抗链球菌感染的重要性。
1.3 免疫治疗 由于患者患病期间体内有抗神经元抗体，故理论上，免疫治疗可能有效。常用的免疫治疗包括应用糖皮质激素，也可应用血浆置换、免疫球蛋白。免疫治疗可缩短本病的病程，减轻症状。朱卫华等[4]应用抗风湿药物醋酸泼尼松或水杨酸盐制剂以针对异常的免疫反应进行治疗，同时消灭链球菌病原体，患者均获得满意疗效。
1.4 其他治疗 包括高压氧治疗、卧床休息、加强护理等。钟小芬[5]运用高压氧治疗心脏手术引发的小舞蹈病患者29例，治愈25例，显效3例，有效1例，治愈率86.21%，总有效率100%；对照组29例，治愈13例，显效8例，有效2例，无效6例，治愈率44.83%，总有效率79.31%。在舞蹈病发作期，患者应卧床休息，避免强光、嘈杂等刺激，床垫应柔软，保护因...
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