静悄悄的手术室革命
安然
（作者系本刊科学编辑、医学科学硕士、哈佛大学尼曼访问学者）
在手术室外焦急等待着的病人家属，可能永远只能想象这扇紧闭的大门里所发生的一切。实际上，外科正在发生的变化连医生自己也感到吃惊””越来越多的'开刀匠“们觉得自己的'手艺“有点儿不够用了，外科技术正处在一个急速转型的时代。
美国威斯康星州的退休医生保罗>瓦斯特拉博士在《医学革命””过去与现在》一书的开头回忆说：在1930年代，当我的父亲为病人做过胆囊切除手术以后，病人需要在医院住上两个星期。而到了1980年代，当我自己开始做医生的时候，经腹腔镜做胆囊切除手术的病人，第二天早晨就可以出院回家了。这就是我所经历的医学的进步。
瓦斯特拉医生提到的手术，被公认为是一个开端。1987 年，法国医生菲利普>莫瑞特开展了世界上首例腹腔镜下胆囊切除术，这一手术成为微创外科技术的发端。如今，腹腔镜技术得到深入的发展，它逐步取代了很多传统手术的治疗方式，并在某些专科达到相当成熟的水平。
微小的手术切口，标志着伟大的外科医生，'微创“是贯穿外科学始终的观念。在过去的二三十年里，日益发展的微创外科技术让医生通过微小的切口或者人体原有的'开口“将内窥镜、导管等人工通道插入体内，用比人手还要灵巧的特殊工具来进行切除、修复、结扎、重建等外科操作。
微创外科因疗效好、创伤轻、痛苦小、恢复快得到快速普及，如今涵盖了各种腔镜（如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜）、内窥镜（如胃镜、十二指肠镜、结直肠镜）、导管、支架安置、γ刀、微波刀、质子治疗等治疗领域，被应用到普通外科、心胸外科、骨科、神经外科、泌尿外科、妇科、肿瘤科、介入治疗科等各临床学科。微创外科正逐渐蚕食着传统外科的'地盘“，难怪在医学专业杂志上，微创外科器械的广告底气十足””'重新定义外科学“。
在微创的基础上，伴随着影像学、材料科学、新能源、信息技术、自动化控制技术等在医学领域的广泛渗透，外科手术开始借助立体电子内窥镜和机器人系统，展示着其未来发展的方向。
外科机器人被设计成高度发挥人的主观能动性的外科医生平台，一改常规手术室的'景观“。机器人有4 条手臂、能旋转360度的腕关节，以及放大20 倍的视野，因而最适宜在狭小的空间里施行精细的手术。美国Intuitive Surgical公司的达>芬奇手术机器人系统推向市场十余年...
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