主动脉内球囊反搏泵的观察与护理
摘 要：IABP在心血管危重急症病人的抢救中扮演着越来越重要的角色，对提高抢救成功率和病人预后有着明显的疗效。临床护士应该熟悉IABP的基本工作原理，了解术后观察和护理的注意事项，更好地配合医生工作，提高病人的治疗效果和生活质量。
关键词：主动脉内球囊反搏；球囊破裂；护理；并发症
主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump， IABP）是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，从而降低心肌耗氧，增加供氧，达到改善心功能的目的。虽然随着技术进步，该技术已经广泛应用于临床，成为救治重症心脏病患者必备武器，但由于其术后并发症发生率高，如栓塞、肢体缺血、全身感染等严重并发症发生率在11%，加之术后长时间卧床制动易出现体位不适而致焦躁不安使IABP不能有效工作，严重影响了IABP应用效果。因此细致全面的护理措施，能帮助病人减少并发症，顺利度过置管期，尤其对急性心梗伴心源性休克、心衰的病人，可显著降低死亡率、同时提高抢救成功率。
一、术前准备
向病人及家属做好解释工作，进行良好沟通，以取得配合和支持。向医生汇报各项实验室指标。检查IABP仪器是否处于正常工作状态，将报警装置置于工作状态，复习仪器各键的功能，操作程序及数值设置方法。检查病人腹股沟部位皮肤情况，及时评估登记；予术区备皮，清洁皮肤，并留置导尿，准备抢救器械及药品。
二、 术后护理
病患的心理护理 应用IABP要求绝对卧床，肢体制动，病人住在监护病房，活动受到限制，生活无法自理，又担心预后常出现焦虑和烦躁。在护理中应尊重关心病人，语言友善，态度和蔼，操作动作要轻柔，理解因卧床制动所带来的不适，给病人安慰，鼓励，增强战胜疾病的信心，按时完成各项操作，数据采集，同时应保持病室清洁，适宜的温湿度，使病人感到舒适。避免声光刺激，确保患者休息和睡眠。
严密监测病情变化及生命体征 监测反搏压、血压及中心静脉压，反搏期间舒张压高于收缩压10～20mmHg，根据收缩压、舒张压、平均压、心率、心律、尿量、24h出入量及中心静脉压监测结果来决定输液速度，提醒医生是否调节输液量；密切观察机械辅助循环的运转情况；严密观察心电图波形，有创血压的变化，输入气囊控制台的心电图必须稳定，对于选择心电触发模式的患者，应选择具有高尖正向R波（≥0.2mV）的心电导联，并妥善固定电极，加强巡视，避免干扰和脱落。
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