小儿腺样体围手术期的护理体会及健康指导
摘 要 目的：探讨小儿腺样体围手术期护理效果。方法：对26例腺样体肥大的患儿均使用鼻内镜手术，精心做好术前、术中、术后的健康教育、心理护理，充分调动手术患儿的积极配合和手术后有序的治疗。结果：通过对患儿的关心爱护和精心护理，使26例患儿手术顺利，术后无感染，无心理障碍，康复出院，使满意度达到95%。结论：通过对26例患儿手术前后的科学护理，使他们康复出院，护理工作得到较高的满意率。
关键词 腺样体肥大 围手术期 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.366
腺样体肥大是儿童常见病，长期反复的炎性刺激会导致小儿听力下降、出现腺样体面容及遗尿、注意力不集中、智力减退、厌食、消化不良、胸廓畸形等症状［1］，故腺样体肥大应引起高度重视。随着鼻内窥镜技术的发展及我院开展鼻内镜手术以来，在鼻内镜下结合鼻科全自动切割吸引器切除小儿腺样体肥大症病例26例，取得较满意效果，现报告如下。
资料与方法
本组患儿26例，男16例，女10例，年龄4～12岁，平均7.2岁，病程6个月～3年。患儿临床表现均以睡眠不安、明显打鼾、鼻呼吸欠通畅、张口呼吸为主。单纯腺样体肥大6例，腺样体肥大并发鼻炎或鼻窦炎4例，伴扁桃体肥大10例，伴分泌性中耳炎6例。其中1例属病理性肥胖，2例曾在外院行扁桃体切除，3例曾在外院行传统腺样体刮除，因残体增生仍堵塞后鼻孔。
以X线鼻咽侧位腺样体压迫气道的程度为诊断标准［2］；参照头颅侧位X线片测量腺样体堵塞鼻咽通气道的范围，全部病例均行鼻咽侧位X线检查，均显示肥大腺样体肿大阻塞鼻咽部，使相应鼻咽腔狭窄，气流通过受阻。全部病例符合腺样体肥大的诊断标准及腺样体刮除术的手术适应症(头颅侧位X线片显示腺样体病理性肥大，堵塞鼻咽通气道的范围＞0.70)［3］。
治疗方法：患儿均在全身麻醉、鼻内镜合并监视器下行腺样体刮除术。气管插管下全身麻醉，体位与全身麻醉扁桃体切除术相同，头位不要过仰，用开口器暴露口咽腔，经鼻内窥镜引导下用腺样体刮匙分次刮除肥大的腺样体组织，后用切割吸引器切除残存在鼻咽顶部、后鼻孔、咽鼓管圆枕周围的淋巴组织，然后在鼻内窥镜下检查术腔，压迫或电凝彻底止血；对于扁桃体呈Ⅲ度肿大和部分Ⅱ度肿大的患儿同时行扁桃体切除手术，术后均给予静脉滴注抗生素3～5天以控制炎症，给予地塞米松3～5mg/日，静滴1～2天以减轻软腭及悬雍垂水肿；26例患儿中6例单纯腺样体肥大的患儿，术后3～5天内张口呼吸...
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