血浆胱抑素C对冠心病的预后价值评估
[摘要] 目的 探讨血浆胱抑素C（Cys C）对冠心病预后的评估价值。 方法 选择2009年4月～2011年3月在莆田学院附属医院经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者200例，颗粒增强透射免疫比浊法测定血浆Cys C浓度，对所有患者随访1年，记录终点事件（定义为死亡或心肌梗死）发生情况。 结果 随访1年，有9例患者（4.5%）出现终点事件，多变量Logistic回归分析在调整了传统危险因素以后，Cys C是冠心病不良预后的显著预测因子（log Cys C每增加一个标准差，调整后 OR 1.70，95% CI 1.51～ 1.94）；相对于Cys C最低第四分位数水平（<1.8 mg/L）患者，Cys C最高四分位数水平（>5.4 mg/L）患者1年内发生冠心病不良预后的风险增加7.93倍（调整后OR值7.93，P<0.001）。 结论 Cys C能作为早期预测冠心病患者死亡率、心脏事件的一个独立的评价指标。
[关键词] 胱抑素C；冠心病；预后
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0069-03
慢性肾脏病是被认为是冠心病的独立危险因素。循环中的Cys C能自由通过肾小球滤过，在近曲小管几乎全部被重吸收和降解，且无肾小管分泌，被认为是比肌酐更早期、更准确反应肾损伤的生物标记物。新近研究发现，血清Cys C水平与心血管疾病的发生发展有密切关系。本研究旨在观察Cys C对冠心病1年不良预后的预测价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
连续入选2009年4月～2011年3月期间在莆田学院附属医院心血管内科住院并经冠脉造影确诊为冠心病的患者200例，所有患者均符合WHO冠心病的临床诊断标准。排除标准：重度肾功能不全（估测肾小球滤过率<60 mL/min/1.73m2，用简化MDRD 公式计算）、脑卒中、心力衰竭、感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、代谢性疾病（糖尿病除外）。
1.2 研究方法
记录所有入选患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史，择期手术病例于入院后次日清晨空腹采静脉血，急诊病例行急诊冠脉造影前采血，所采集标本送检验科行相关指标检测。血清Cys C 浓度应用颗粒增强透射免疫比浊法检测；血脂、肝肾功能等生化指标应用全自动生化分析仪检测，符合实验室质控标准。采用MDRD公式估算肾小球滤过率（GFR）：eGFR（mL/min>1.73m2）=186×Scr（-1.154）×年龄（-0.203）×（女0.742）×（中国人1.233），其中Scr单位为mg/dL，年龄单位为年。
1.3随访
随访...
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