临床观察136例围绝经期激素替代治疗
【摘要】  探讨围绝经期如何科学、合理、规范使用HRT,提高绝经期妇女生活质量,承受最小风险。文章从激素替代治疗的适应证,开始应用时机,用药物指导原则,剂量推荐,治疗持续时间及相关优点和潜在不良反应几个方面进行了探讨。
【关键词】 围绝经期激素替代疗法
【中图分类号】 R711.75【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0047-02
围绝经期是指近绝经期时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经后1年的一段时间。此期间妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降,出现植物神经和血管舒缩功能紊乱为主,伴有泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松和神经心理症状的一组症候群。为改善围绝经期症状,提高妇女生活质量,激素替代治疗(HRT)是一种重要手段在国内应用已有20余年的历史,其应用范围与方法在不断修正与完善。WHI与MWS(百万妇女研究)结果发表后,其应用状况得到进一步的改善。本文将重点探讨围绝经期的激素替代治疗。对136例围绝经期妇女给予口服结合型雌激素(CE)治疗,以探讨激素替代疗法对围绝经期妇女的血清雌二醇(E2)、子宫内膜、阴道细胞学评分及更年期症状的影响,提高围绝经期妇女的生活质量。
1对象与方法
1.1对象
45岁以上自然绝经1年以内围绝经期妇女136例,体检无代谢性疾病及激素服药史,无异常阴道出血,盆腔及超声检查正常,无激素替代治疗的禁忌证,年龄(48±2)岁。
1.2治疗方法
以连续序贯疗法给药,每日服用倍美力片0．625mg,连服28d,用药后第15～28天加用醋酸甲孕酮,每日4mg。28d为1个疗程,连续用药3个疗程。
1.3观察项目
(1)更年期症状评分(kupperman改良记分法),每月1次。(2)血清E2测定在开始用药前和用药3个疗程后1周,超声检查和阴道取材同时采血,使用化学荧光法测定。(3)子宫内膜厚度检查选用超声诊断仪,经阴道纵向扫描,测量两层内膜最大厚度,检查时间为开始用药前及用药3个疗程后,经前1周。(4)阴道细胞学检查评分与血清E2测定同时于阴道侧壁上1/3取材涂片,95％酒精固定、巴氏染色、专人阅片,按照《临床妇科学》评分标准[1]统一评分。
1.4统计学方法
使用SPSS软件行配对t 检验。
2结果
(1)用药前后血清E2,子宫内膜厚度,阴道细胞学评分的变化,见表1。
(2)用药后血清E2水平较用药前明显升高(t =2．0386,P <0．05),内膜厚度改变有显著性差异(t =6．8211,P&#...
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