腰椎间盘突出症术后护理进展

材料写作网    时间: 2020-07-26 04:37:39     阅读:次

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病，是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征。本病症状表现为：腰背痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、患肢发凉、尾骨痛、周围圆锥综合征、小腿水肿等。少部分保守治疗无效的患者需手术治疗。手术能解除受压的神经组织，是治疗该病的有效方法，但术后可能出现一些并发症，影响手术效果，增加患者痛苦。因此，如何配合医生做好手术，减少术后并发症，提高手术疗效，是骨科护理人员共同探讨的课题，现就腰椎间盘突出症术后护理的有关情况概述如下。

1 体位护理

腰椎间盘手术不同程度影响脊柱的稳定性，故术后早期要绝对卧床休息，减轻椎间盘周围软组织出血、水肿，促进椎间盘纤维环的修复。术毕搬运患者过床须3人一起搬动，保持背部平直；术后平卧4～6 h，以压迫止血。翻身是保持舒适体位和预防褥疮必不可少的活动，采用轴线翻身法，保持脊柱一直线，避免脊柱扭曲，防止引发脊柱损伤、植骨脱落等严重并发症。术后早期由护士协助翻身，患者不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。协助翻身时要一手扶在肩部，一手扶在臀部，保持整个脊柱的平直，勿屈曲、扭转。

2 病情观察

21 生命体征监测 对患者的脉搏、体温、血压、呼吸进行严密监测并做好记录，对其尿量、面色和意识做好认真观察，尤其对合并有心肺疾患、高血压及糖尿病的患者。持续心电监护，每2 h记录1次，发现异常立即报告医生。术后3～5 d内可出现吸收热，一般体温不超过38.5℃，若术后5～7 d体温>38.5℃，应检查有无手术切口感染、呼吸道感染或椎间隙感染。

22 引流管的观察 该类手术后常放置引流管，防止渗血积聚造成对脊髓的压迫。术后24-72 h引流量≤50 ml／d可拔管，过晚可引发逆行感染。严密观察切口情况，注意敷料有无渗血、渗液及脱落；保持引流管通畅，避免引流管堵塞、扭转、滑脱、逆流；着重观察引流液的颜色、性质、量。若引流出血性液体>100 ml／h，持续3～4 h，应警惕有活动性出血；引流液过少，注意有无引流不畅，防止积血形成硬膜外血肿；如引流液的量明显增多，颜色呈淡黄或淡红色，提示有脑脊液漏。

23 脊髓神经功能的观察 椎间盘手术部位深，手术操作难度高，术中可能牵拉、挫伤脊髓或硬膜外血肿直接压迫，均可造成脊髓损伤。术后尤其在72 h内应密切观察患者腰腿痛症状有无改善，双下肢的感觉、活...

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